如何治疗髋关节脱位

患者您好，先髋脱位的治疗婴根据不同年龄，采用不同的方法。总的治疗原则是早诊断，早期治疗成人全髋关节置换+股骨短缩截骨术。适用与成年人先天性髋关节脱位，髋臼发育差，患者有明显跛行，髋关节疼痛和功能受限者。以上仅是建议，具体情况请到医院做了X光之类的检查后听取主治医生的建议。身体若有不适，请及时到医院就诊。

髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重.且常合并其它部位或多发损伤.因此患者多为活动很强的青壮年.一般分为前,后及中心脱位3种类型.脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位.脱位于该线之后者为后脱位.股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位.三种类型中以后脱位最为常见.这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好.1.新鲜脱位的治疗　　（1）后脱位的复位方法　　①问号法（Bigelow’s法）　　在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋,膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲,内收,内旋（使股骨头离开髂骨）,然后一面持续牵引,一面将关节外旋,外展,伸直,使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）.因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”.　　②提拉法（Allis法）　　患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全.　　③复位后的处理　　固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位）,以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6～8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路.　　④手术复位的适应症　　手法不能复位,应考虑及时手术复位.髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定.　　（2）前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同.　　（3）中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4～6周.如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术.

孩子的情况可能为外伤引起的髋关节脱位。可以到医院骨科采取支架固定。一般需要6周以上的时间。

患者，2岁，女。强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差患者2岁半，对一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4－6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。4岁以上应采用手术治疗。

　髋关节结构稳固,必须有强大的外力才能引起脱位.是一种严重损伤.在脱位的同时软组织损伤亦较严重.且常合并其它部位或多发损伤.因此患者多为活动很强的青壮年.一般分为前,后及中心脱位3种类型.脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位.脱位于该线之后者为后脱位.股骨头被挤向中线,冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位.三种类型中以后脱位最为常见.这种损伤应按急诊处理,复位越早效果越好.初期　　活血祛瘀,消肿止痛.　　　　1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)　　处方：当归12克,赤芍12克,桃仁10克,红花6克,黄柏10克,防风10克,木通10克,甘草6克,生地黄12克,乳香5克.水煎服,每日l剂.　　2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》)　　处方：大黄1份,黄柏6份,栀子2份,木瓜4份,蒲公英4份,姜黄4份.共为细末,用水,蜜糖各半,调敷患处.　　中期　　和营续损,舒筋活络.　　　　1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)　　处方：生地黄12克,白芍9克,川芎6克,黄芪9克,杜仲9克,五加皮9克,牛膝9克,红花5克,当归9克,续断9克.水煎服,每日l剂.　　2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》)　　处方：紫荆皮,胆南星,半夏,黄柏,草乌,川乌头,当归,川芎,乌药,补骨脂,白芷,刘寄奴,牛膝,桑白皮各等份.共研细末,饴糖调敷患处.　　后期　　补益气血,强壮筋骨.　　　　1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味　　处方：当归12克,陈皮9克,羌活9克,骨碎补9克,伸筋草15克,五加皮9克,桑寄生15克,木瓜9克,黄芪20克.水煎服,每日1剂.　　2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》)　　处方：海桐皮6克,透骨草6克,乳香6克,没药6克,当归5克,川椒10克,川芎3克,红花3克,威灵仙3克,甘草3克,防风3克,白芷2克.共为细末,装入小布袋内,煎水熏洗患处.　　髋关节脱位的练功活动在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼.解除牵引后,可扶双拐患肢不负重下地行走,3个月后逐步负重锻炼,以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎.

本病是由于外伤性因素引起注意生产生活安全避免受伤您好，髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期复位容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术复位，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。费用已当地医院为准，不同地方的医院费用也有所不同。