小儿肠套叠

肠套叠是小儿常见的腹部急症之一,是指某段肠管凹陷入其远端的肠管,像收起单眼望远镜一样.发生的年龄大都在5个月至1岁半,百分之八十的病例都在1岁以内,尤以5个月至9个月大最常发生,男婴比女婴多.有些季节性的发作-例如春天的发作-可能与某些病毒的有关临床上三个最主要症状为腹痛,呕吐和果酱般血便.当肠道前后相套,造成部分阻塞时,婴儿就开始产生阵发性腹部绞痛,显得躁动不安,双腿屈曲,阵发性啼哭,并常合并呕吐,当阵发性疼痛过后,婴儿显得倦怠,苍白及出冷汗.此时父母若没警觉,或医师也没检查出来,几小时后,婴儿开始解出果酱般的血便,这是因肠管套牢后,肠壁出血混着肠粘液所造成的血便,此时若再不及时送医,很容易造成肠坏死,甚至腹膜炎.所以当肠套叠发生时,一定要及时去医院就诊.

便稀且含奶瓣提示胃肠道消化功能尚未恢复,可口服有益菌如妈咪爱或米雅调整胃肠道功能,应注意婴幼儿尽可能实行母乳喂养,易消化吸收；正确添加辅食,科学喂养；特别是肥胖儿食欲较好时,避免多种食物对肠道的刺激；提高患儿抵抗力,避免腹泻和饭后剧烈运动如发现异常及时来院就诊.

小儿肠套叠的可能原因肠套叠是小儿常见的急腹症之一,多见于4～10个月的婴儿.随着年龄的增长,发病率逐渐降低.绝大多数婴儿肠套叠是原发性的.其发病机制可能由于肠蠕动失去正常节律性,肠环肌发生持续性局部痉挛,肠近端剧烈蠕动,遂将痉挛的肠段推人远端肠腔内.肠套叠发生的可能的原因有(l)解剖特点：婴儿时期回盲部系膜尚未固定完善,致使回盲部游动度过大,易发生肠套叠.(2)肠蠕动紊乱：当小儿发生腹泻,发热或饮食改变时,均能引起肠蠕动不协调,导致肠套叠.(3)病毒感染：有些学者认为小儿肠套叠的发生与腺病毒感染有关,因为腺病毒感染时,回盲部肠壁淋巴组织发生炎性增殖,邻近肠系膜琳巴结也发生肿大,压迫肠管；同时腺病毒感染时,肠运动机能常发生紊乱,使小儿易于发生肠套叠.只有百分之五的肠套叠病例与解剖学上的异常较有关,此异常包括有meckes氏憩室,肠息肉或肿瘤,寄生虫,淋巴增生,肠血管瘤,异物,复制肠管等.一般年龄大于2岁的小孩所患的肠套叠,大都与解剖学上的异常相关.而大于5岁的肠套叠病儿,又以淋巴瘤最多见,另外,过敏性紫斑也常常会合并发生肠套叠.治疗1.非手术治疗：临床最常使用的为灌肠复位法.婴儿急性肠套叠,早期可应用空气或氧气及钡剂灌肠法促使已套叠的肠管复位.肠套叠经钡盐灌肠后,复原而再复发的机率为百分之十.2.手术治疗：（1）单纯复位术：早期可手法复位成功,即手在套叠的远端,将套入部逆行挤出,避免将套入部从鞘内拉出,以免拉破肠管,复位困难时可对套入部稍用牵引力.完全复位后应观察肠壁血运情况,肠壁无坏死,不需进一步处理.（2）肠切除吻合术：已有肠坏死,或复位失败,肠壁损伤严重,都应切除肠管,一期肠吻合术.4-10个月婴儿最多见,2岁以后逐渐减少,男孩发病率约是女孩的2-3倍.病因迄今尚未完全清楚.但多数专家认为,肠套叠与小儿饮食的改变,腹泻,肠炎,全身病毒感染等引起的肠蠕动,功能紊乱有关.因为肠蠕动功能紊乱,产生了不规则的肠蠕动,极易使肠管的一段套入另一段,形成肠套叠.临床上肠套叠常见的典型表现是腹痛,呕吐,便血和腹部肿块.由于婴幼儿尚不会诉说,故常表现为一阵阵哭闹不安,屈膝缩腹,双臂乱舞或用手抓按腹部,面色苍白,拒食,出汗.持续数分钟后,腹痛缓解,小儿安静或入睡,间歇10-20分钟后,以上症状又反复发作.小儿患肠套叠早期,除常见到小儿一阵阵地哭闹外,全身情况尚好,不发热,但有食欲不佳或拒吃奶现象.如果不能及时发现处理,病情进一步发展,可发生肠坏死或腹膜炎.这时,小儿可出现高热,昏迷,严重的可危及生命.早期可采用非手术疗法,后期只有采取手术治疗.以上是对“小儿肠套叠”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

便稀且含奶瓣提示胃肠道消化功能尚未恢复,可口服有益菌如妈咪爱或米雅调整胃肠道功能,应注意婴幼儿尽可能实行母乳喂养,易消化吸收;正确添加辅食,科学喂养;特别是肥胖儿食欲较好时,避免多种食物对肠道的刺激;提高患儿抵抗力,避免腹泻和饭后剧烈运动如发现异常及时来院就诊.

你好,谢谢你对本站的支持.鉴于你的描述,患儿已施复位治疗.不是很严重症状的话,建议好好护理.中医辩证认为：肠套叠引起腹部剧痛是由于血络淤滞,气机运行失常所至.如果灌肠后仍不能使这部分血运复常,就会有再复发的可能性.提醒父母注意：1.未明确病因之前,不可轻易用止痛药,以免误诊.2.引起肠套叠的原因较多,灌肠复位后要及时进行中医调气和血治疗,以防复发.3.注意饮食卫生,进食要定时定量,勿过食生冷,寒凉之品.4.注意保暖,保护腹部勿受寒冻.平时,可以经常按摩宝宝腹部：让宝宝仰卧,家长将手心搓热,置于宝宝腹部,顺时针方向揉摩2~5分钟,然后掌心对准脐部作腹部振颤按摩1分钟.经常按摩可促进消化,强健宝宝的肠胃功能.特别提醒,预防感冒,感冒属一种病毒感染的急性上呼吸道疾病,但也可累及回盲部引起急性肠套叠.