乙状结肠绒毛状腺瘤，直肠管状腺瘤_家庭医生即问即答移动端

乙状结肠绒毛状腺瘤，直肠管状腺瘤 疾病：结肠息肉提问于 2016-03-16 13:40: 病情描述：

有一年多时间，腹部隐隐作痛，大便不顺，在县级医院检查就诊，结果是乙状结肠绒毛状腺瘤，直肠管状腺瘤，电子内窥镜检查，进镜15厘米可见乙状结肠处大小约2.0*2.0厘米带蒂粘膜隆起，直肠近肛门处粘膜隆起，诊断：乙状结肠息肉，直肠粘膜隆起待病理，这是第一次检查，请问如何治疗最好，有没有必要动手术？急需您的帮助，谢谢！

回答1
结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。（1）管状腺瘤：是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。（2）绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。（3）混合型腺瘤：是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。根据您的详述，建议手术治疗。况且活检只是取了肿块表面的组织，所以首选手术治疗。医生询问：您好，患者有没有其他不适症状？
王庆松 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：慢性胃炎，高血压，脑血管疾病等。
回答2
老年男性，腹部不适伴大便异常，电子肠镜检查示：乙状结肠息肉，考虑到息肉性质属绒毛状腺瘤，恶变程度高，达到40%，而且息肉2.0*2.0，应尽快做病理组织学检查，同时限期手术。患者是否有家族性大肠息肉病，如果有，则恶变的几率比常人大很多，建议，尽快明确有否恶变，再采取手术方式，当然要看病人有没有心肺疾病，是否耐受手术。有条件的话，可以到高一级的医院做更全面的检查，以便明确诊断，迅速解除病痛。
李增沛 主治医师五官科 南阳市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：中耳炎、耳聋，耳鸣、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔...