急性胰腺炎症状1.腹痛最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛上腹腰部呈束带感常在饱餐或饮酒后发生伴有阵发加剧可因进食而增强可波及脐周或全腹常向左肩或两侧腰背部放射疼痛部位通常在中上腹部如胰头炎症为主常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主常在中上腹部及左上腹疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻有时单用吗啡无效若合并胆管结石或胆道蛔虫则有右上腹痛胆绞痛2.恶心呕吐2/3的病人有此症状发作频繁早期为反射性内容为食物、胆汁晚期是由于麻痹性肠梗阻引起呕吐物为粪样如呕吐蛔虫者多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后3.腹胀在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀4.黄疸约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸其原因可能为胆管结石并存引起胆管阻塞或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸黄疸越重提示病情越重预后不良5.发热多为中度热:38°~39℃之间一般3~5天后逐渐下降但重型者则可持续多日不降提示胰腺感染或脓肿形成并出现中毒症状严重者可体温不升合并胆管炎时可有寒战、高热6.手足抽搐为血钙降低所致系进入腹腔的脂肪酶作用使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化分解为甘油和脂肪酸后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙因而血清钙下降如血清钙<1.98mmol/L(8mg%)则提示病情严重预后差7.休克多见于急性出血坏死型胰腺炎由于腹腔、腹膜后大量渗液出血肠麻痹肠腔内积液呕吐致体液丧失引起低血容量性休克另外吸收大量蛋白质分解产物导致中毒性休克的发生主要表现烦燥、冷汗、口渴四肢厥冷脉细呼吸浅快、血压下降尿少严重者出现紫绀、呼吸困难谵妄、昏迷、脉快、血压测不到无尿、BUN>100mg%、肾功衰竭等8.急性呼吸衰竭其临床特点是突然发生进行性呼吸窘迫过度换气紫绀焦急出汗等常规氧疗法不能使之缓解9急性肾功能衰竭重症急性胰腺炎者23%可出现急性肾功能衰竭死亡率高达80%其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关胰酶引起血凝异常出现高凝状态产生微循环障碍导致肾缺血缺氧10循环功能衰竭重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律失常后者可酷似心肌梗塞11胰性脑病发生率约5.9%-11.9%表现为神经精神异常定向力缺乏精神混乱伴有幻想幻觉躁狂状态等常为一过性可完全恢复正常也可遗留精神异常
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