除用抗组胺药外可使用利血平、氨茶硷、安络血、6-氨基已酸、维生素K、维生素E、维生素B12、组胺球蛋白、转移因子、普鲁卡因大静封、抗生素等1~2天种药品有望获效。有时还可采取抗组胺H1拮抗剂如赛庚啶或扑尔敏与H2拮抗剂象甲氰咪胍联合应用往往可提高疗效。外用恩肤霜.冰黄肤乐。(附荨麻疹)荨麻疹可以发生在身体的任何部位有时口腔、咽喉及胃肠粘膜也可受累。本病在皮疹出现之前往往局部先有剧痒、随后则发生风团。此种皮疹特点;大小不一形状各异;色泽为红色、淡红色或常色;骤起骤没此起彼伏皮疹通常不起过24小时则可消退;愈后不遗留任何痕迹相邻损害可融合成较大风团。偶尔可见水疱或血疱的损害。自觉奇痒难耐常因剧烈搔抓在病变外留下血痂和抓痕。有些患者可伴发热、食欲不好疲乏等全身症状。有部分病人做皮肤划痕试验可呈阳性反应。本病经适当治疗可获痊愈但不少患者易复发。荨麻疹病程不逾一个月称为急性荨麻疹;病期持续30天以上可谓之慢性荨麻疹。本病临床上尚有以下几种较常见的特殊型;一、人工荨麻疹:又叫皮肤划痕症。本型皮肤划痕试验可呈典型三联征即用手指甲划试或用钝器划其皮肤后开始出现条状红斑随后在其周围发生红晕最终发生著明的条状风团。有些人工荨麻疹患者与应用青霉素有关当停用该药经一段时间后即可痊愈。二、血管性水肿:亦称巨大性荨麻疹。此型原称为血管神经性水肿。其主要侵犯真皮深部和皮下组织的血管。惯发于眼睑、口唇、阴部及咽喉等组织较为疏松部位但手足、前臂或踝部有时也可被累及。多在夜晚突然发生皮损多呈1~2个巨大局限性水肿块但无指压凹陷性体征且常不对称。损害持续时间较长有的须2~3天方能消退。若发于咽喉部病情严重者可引起窒息甚至死亡值得引起注意。三、蛋白性胨荨麻疹:这一型患者往往因暴饮暴食如过食猪肉、海鲜货等和大量饮酒后食物中未被消化的蛋白胨经胃肠粘膜吸收入血液中而引起的。病情较急多见于节假日。皮疹表现为全身泛发风团、常伴头痛、乏力等症状、病程较短、多在2~3天内损害即可消退。四、寒冷性荨麻疹:可分为家族性和获得性二型。前者临床少见为常染色体显性遗传多自婴幼儿开始发病可持续终生;后者又有原发和继发性之区别其中以原发性获得性寒冷性荨麻疹最为常见。原发性这一型好发于暴露部位痒较别的型轻。在气温突然变冷或接触冰冷物质时则可诱发风团产生。故冰块试验呈阳性反应即把冰块置于前臂处经2分钟左右在接触处的皮肤可出现风团。患者血青中无冷凝集素又无冷溶血素和冷球蛋白。继发性获得性寒冷性荨麻疹常与某些基础疾病例如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒、恶性骨髓肿瘤及结缔组织病有关。被动转移试验家族性者为阴性而获得性者呈阳性。五、胆碱能性荨麻疹:该型以青年女性占多数精神紧、机体受热或运动时常常可诱发皮损发生。症之临床最大特点是风团损害颇小约1~3mm周边绕以红晕奇痒无比且常伴头痛、头晕、流涎、出汗、等症状。有时还可见到卫星状风团分布。对患者使用1:5000乙酰胆碱进行皮内试验可呈阳性反应即出现强烈红斑。这一型掌跖通常不受累病性可反复发作数月或数年。六、腹型荨麻疹:本型有胃粘膜损害高达86.84%而其中仅23%出现胃肠症状。由此可见过去认为只有出现恶心、呕吐等症状才被视为胃肠粘膜受累是客观的。七、光线性荨麻疹:表现为皮肤受日光、紫外线或红外线射数分钟后局部迅速出现瘙痒性风团。与此同时可伴发畏寒、疲乏、肠痉挛及至晕厥等全身症状。八、心脏性荨麻疹:在风团发生的同时心脏亦被波及。此刻可伴有胸闷、心悸及心律不齐如果进行心电图检查也可出现异常。皮疹消退后以上临床症状也随之消失。九、血清病型荨麻疹:此型病因多为药物患者皮损以风团最常见且往往呈多环形。此外尚有发热、关节痛及全身浅淋巴结肿大。倘若肾脏受损害则尿常规可出现异常其它化验总补体可呈低值但血沉一般为正常。十、压迫性荨麻疹:易发生于受压较重、且时间较久的部位以臀部和足部为多见损害呈局部深在疼痛性水肿可持续8~12小时。发病期间常伴发热、寒颤、关节痛和白细胞总数稍增多。此型被动转移试验为阴性故与变态反应无关。
除用抗组胺药外,可使用利血平、氨茶硷、安络血、6-氨基已酸、维生素K、维生素E、维生素B12、组胺球蛋白、转移因子、普鲁卡因大静封、抗生素等1~2天种药品,有望获效。有时还可采取抗组胺H1拮抗剂,如赛庚啶或扑尔敏与H2拮抗剂,象甲氰咪胍联合应用往往可提高疗效。外用恩肤霜.冰黄肤乐。(附荨麻疹)荨麻疹可以发生在身体的任何部位,有时口腔、咽喉及胃肠粘膜也可受累。本病在皮疹出现之前,往往局部先有剧痒、随后则发生风团。此种皮疹特点;大小不一,形状各异;色泽为红色、淡红色或常色;骤起骤没,此起彼伏,皮疹通常不起过24小时则可消退;愈后不遗留任何痕迹,相邻损害可融合成较大风团。偶尔可见水疱或血疱的损害。自觉奇痒难耐,常因剧烈搔抓,在病变外留下血痂和抓痕。有些患者可伴发热、食欲不好,疲乏等全身症状。有部分病人做皮肤划痕试验可呈阳性反应。本病经适当治疗可获痊愈,但不少患者易复发。荨麻疹病程不逾一个月称为急性荨麻疹;病期持续30天以上可谓之慢性荨麻疹。本病临床上尚有以下几种较常见的特殊型;一、人工荨麻疹:又叫皮肤划痕症。本型皮肤划痕试验可呈典型三联征,即用手指甲划试或用钝器划其皮肤后,开始出现条状红斑,随后在其周围发生红晕,最终发生著明的条状风团。有些人工荨麻疹患者与应用青霉素有关,当停用该药,经一段时间后即可痊愈。二、血管性水肿:亦称巨大性荨麻疹。此型原称为血管神经性水肿。其主要侵犯真皮深部和皮下组织的血管。惯发于眼睑、口唇、阴部及咽喉等组织较为疏松部位,但手足、前臂或踝部有时也可被累及。多在夜晚突然发生,皮损多呈1~2个巨大局限性水肿块,但无指压凹陷性体征,且常不对称。损害持续时间较长,有的须2~3天方能消退。若发于咽喉部,病情严重者可引起窒息,甚至死亡,值得引起注意。三、蛋白性胨荨麻疹:这一型患者往往因暴饮暴食,如过食猪肉、海鲜货等和大量饮酒后,食物中未被消化的蛋白胨经胃肠粘膜吸收入血液中而引起的。病情较急,多见于节假日。皮疹表现为全身泛发风团、常伴头痛、乏力等症状、病程较短、多在2~3天内损害即可消退。四、寒冷性荨麻疹:可分为家族性和获得性二型。前者临床少见,为常染色体显性遗传,多自婴幼儿开始发病,可持续终生;后者又有原发和继发性之区别,其中以原发性获得性寒冷性荨麻疹最为常见。原发性这一型好发于暴露部位,痒较别的型轻。在气温突然变冷或接触冰冷物质时,则可诱发风团产生。故冰块试验呈阳性反应,即把冰块置于前臂处,经2分钟左右,在接触处的皮肤可出现风团。患者血青中无冷凝集素,又无冷溶血素和冷球蛋白。继发性获得性寒冷性荨麻疹常与某些基础疾病,例如冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷溶血素症、梅毒、恶性骨髓肿瘤及结缔组织病有关。被动转移试验家族性者为阴性,而获得性者呈阳性。五、胆碱能性荨麻疹:该型以青年女性占多数,精神紧、机体受热或运动时常常可诱发皮损发生。症之临床最大特点是风团损害颇小,约1~3mm,周边绕以红晕,奇痒无比,且常伴头痛、头晕、流涎、出汗、等症状。有时还可见到卫星状风团分布。对患者使用1:5000乙酰胆碱进行皮内试验可呈阳性反应,即出现强烈红斑。这一型掌跖通常不受累,病性可反复发作数月或数年。六、腹型荨麻疹:本型有胃粘膜损害高达86.84%,而其中仅23%出现胃肠症状。由此可见,过去认为只有出现恶心、呕吐等症状才被视为胃肠粘膜受累是客观的。七、光线性荨麻疹:表现为皮肤受日光、紫外线或红外线射数分钟后,局部迅速出现瘙痒性风团。与此同时,可伴发畏寒、疲乏、肠痉挛及至晕厥等全身症状。八、心脏性荨麻疹:在风团发生的同时,心脏亦被波及。此刻可伴有胸闷、心悸及心律不齐,如果进行心电图检查也可出现异常。皮疹消退后,以上临床症状也随之消失。九、血清病型荨麻疹:此型病因多为药物,患者皮损以风团最常见,且往往呈多环形。此外,尚有发热、关节痛及全身浅淋巴结肿大。倘若肾脏受损害,则尿常规可出现异常,其它化验总补体可呈低值,但血沉一般为正常。十、压迫性荨麻疹:易发生于受压较重、且时间较久的部位,以臀部和足部为多见,损害呈局部深在疼痛性水肿,可持续8~12小时。发病期间常伴发热、寒颤、关节痛和白细胞总数稍增多。此型被动转移试验为阴性,故与变态反应无关。
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张华 主任医师 广州市中医医院
荨麻疹是皮肤科里常见的疾病,发病率相当高。荨麻疹患者一般是急性发作,在躯干和四肢出...
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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