【辨证分型】 1.风寒痹络症状:恶寒微热,皮肤发硬,肌肉关节酸痛,或见咳嗽痰白.舌淡红,苔薄白,脉浮紧. 证候分析:风寒袭表,营卫失和,则恶寒发热; 肺失宣肃测咳嗽痰白;邪痹络脉,气血不利,则皮肤发硬,肌肉关节酸痛;舌淡红,苔薄白,脉浮紧,均为风寒袭表,肺卫痹阻之征. 2.热毒郁络症状:发热,咳嗽,气促,肌肉关节疼痛,麻木,指趾端湿性或干性坏死.舌红,苔黄燥或少苦,脉数. 证候分析:热毒侵袭,先入肺卫,肺气失宣,则发热,咳嗽,气促;邪郁肌络,热毒内迫,气血运行不利,则肌肉关节疼痛,麻木;邪入营血,热毒内迫,瘀热化腐测指趾端湿性或干性坏死;舌红,苔黄燥或少苔,脉数,均为热毒内郁,入营伤津之征. 3.气郁血瘀症状:面色黧黑,肌肤消瘦,皮肤板硬,张口吞咽困难.舌紫黯,苔薄,脉细弦. 证候分析:气主血行汽郁则血瘀,肌络瘀阻,失于儒养,则见面色黧黑,肌肤消瘦,皮肤板硬;气主动,气机郁滞,则张口吞咽困难;舌紫黯,苔薄,脉细弦,均为气郁血瘀之征. 4.寒凝血瘀症状:畏寒肢冷,关节疼痛,肌肉发紧肿胀,木硬似蜡.舌淡胖而黯,苔灰滑,脉沉细. 证候分析:阳气虚弱,寒凝经脉,血行瘀滞,则畏寒肢冷,关节疼痛,肌肉发紧肿胀;血瘀致虚,肌肤失荣,则术硬似蜡;舌淡胖而黯,苔灰滑,脉沉细,均为阳虚寒凝血瘀之征. 5.正虚邪恋症状:形瘦肢倦,心慌气短,头晕面白,肌肉疼痛,皮肤薄如硬纸片,肤色枯萎,脱发.舌淡,苔薄,脉细弱. 证候分析:邪恋日久,正气大亏汽血两虚,五脏失养.心主血,肺主气,心肺失养则面白,心慌气短;脾主肌肉,主四肢,肾主藏精,生髓充脑,脾肾失养,则形瘦肢倦,头晕脱发;因虚而瘀,皮肤肌肉长期失于气血濡养,则肌肉疼痛,皮肤薄如硬纸片,肤色枯萎;舌淡,苔薄,脉细弱,均为正气大亏,气血两虚之征. 【分型治疗】 1.肺卫痹阻治则:宣肺散寒,活血通络. 方药:荆防败毒散加减. 荆芥9克防风9克柴胡9克羌活9克独活9克当归12克川芎12克前胡9克桔梗6克甘草3克随症加减:肌表疼痛无汗者,加麻黄9克,桂枝9克,以宣表发汗;关节疼痛明显者,加威灵仙15克,防己15克,透骨草15克,苏木9克,以加强散寒疏风,通络活血止痛之功. 2.热毒郁络治则:清热解毒,凉营通络. 方药:银翘散合清营汤加减. 金银花15克连翘12克桔梗6克牛蒡子12克生地15克玄参12克赤芍15克丹皮12克紫草15克地了草15克忍冬藤30克薏苡仁30克随症加减:咳嗽,痰黄者,加贝母9克,黄芩15克,以清热化痰;肌肉疼痛,僵直者,加桂枝6克,知母9克,当归9克,络石藤15克,以调和营卫,活血通络. 3.气郁血瘀治则:理气活血,化瘀通络. 方药:身痛逐瘀汤加减. 川芎9克桃仁9克红花9克当归9克五灵脂9克(包)香附9克牛膝9克秦艽9克羌活9克地龙12克随症加减:肌肤消瘦者,加鸡血藤15克,黄芪30克,以助益气养血;血瘀发热者,加制大黄9克,丹皮9克,以化瘀清热. 4.寒凝血瘀治则:温阳散寒,通络化瘀. 方药:阳和汤加减. 当归9克炙麻黄9克熟地15克鹿角胶9克(烊入)白芥子9克炮姜6克肉桂3克(后下)红花9克随症加减:畏冷较甚,腰腿酸软者,加附片15克,杜仲12克,以温肾壮腰;便溏,苔腻者,去熟地,加苍术10克,薏苡仁30克,以健脾化湿;局部皮肤坚硬者,加醋鳖甲9克,昆布,海藻各15克,以软坚化瘀. 5.正虚邪恋治则:益气养血,活血通络. 方药:四君子汤合桃红四物汤加味. 黄芪30克党参15克白术12克茯苓15克当归10克川芎10克桃仁9克红花9克鸡血藤15克地龙9克随症加减;肌肉关节酸痛明显者,加秦艽15克,成灵仙15克,制乳香,制没药各6克,以祛风通络,化瘀止痛. 【中成药】 1.全鹿丸每次6克,每日3次. 2.小活络丹;每次6克,每日3次. 3.十全大补丸每次1粒,每日3次. 【简便方】 黄芪30克,当归9克,桂枝9克,鸡血藤30克,鹿角片12克,水煎服,每日1剂.适用于气血不足,阳虚血瘀型便皮病.建议你根据自己的症状判断证型,对症服药

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