颈部淋巴结结核是结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃体腺引起的原发病灶上,感染后沿淋巴管到达颈部浅,深层淋巴结各部位.多为单侧性淋巴结受累.颈部淋巴结结核的临床表现主要是颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结,肿大的淋巴结较硬,无痛,可推动.可发生淋巴结周围炎,使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连,融合成团,形成不易推动的结节性肿块.晚期,淋巴结发生干酪样坏死,液化,形成寒性脓肿,脓肿破溃后,流出豆渣样或稀米汤样脓液,最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡.治疗上可采用全身抗结核疗法,少数局限性可推动,而较大的淋巴结,可手术切除,形成寒性脓肿而未破溃者,可穿刺吸脓并注入抗结核药物,已破溃形成慢性脓性窦道者,可切开刮除并用抗结核药物换药.寒星脓肿继发化脓性感染者,需先行切开引流,待感染控制后,必要时再行刮除术.
淋巴结核的治疗1.一般治疗加强营养,增强体质.2抗结核治疗常用药物有链霉素,异烟肼,利福平,吡嗪酰胺等.3.局部治疗已形成脓肿或瘘管者,可通过局部抽脓,冲洗,再注入抗结核药物.4.免疫疗法可用转移因子,左旋眯唑,免疫核糖核酸,死卡介苗皮肤划痕,斯奇康肌注等治疗.5.手术切除对少数较大的孤立性淋巴结可采取手术切除.6.中医治疗:活血散瘀的中药.
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杨礼腾 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
要尽量少抽烟、喝酒,最好就是能够戒烟、戒酒;忌一切辛辣刺激动火之物,如辣椒、生姜、...
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