选择滴鼻剂要注意,滴鼻剂的品种很多,作用也各不相同,各类滴鼻剂中最常用的品种如下:1.血管收缩剂:最常用的为盐酸麻黄素滴鼻液,成人用的浓度为1%,儿童用的浓度以0.5%为宜;其次是滴眼净,有0.1%及0.05%两种浓度,前者用于成人,后者用于儿童。这两种药都能收缩黏膜血管,消除鼻黏膜充血肿胀,解除鼻塞,改善通气,作用迅速而持久。用药1分钟内即可见效,药效能持续2小时左右,且不会发生继发性充血。可用于治疗急性鼻炎、急性鼻窦炎。鼻少量出血时,用药棉蘸少许麻黄素滴鼻液塞于出血侧鼻内,有止血作用。2.抗过敏滴鼻剂:如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液等,主要用于过敏性鼻炎患者。苯海拉明和可的松具有抗过敏作用,能减轻过敏反应引起的鼻黏膜充血、水肿和渗出。
通畅鼻腔的滴鼻液一定要慎用,日常生活中最好不用,如果要用原则上不超过3天,最长不要超过1周。小儿鼻塞时原则上不用血管收缩剂的滴鼻液,因为小儿血管本身还未发育好,黏膜脆弱,更容易引起药物性鼻炎。建议孩子有通气障碍时,可以用5%的盐水滴鼻,如果鼻塞症状严重,也需要把1%的盐酸麻黄素滴鼻液稀释成0.1%到0.5%%,以减轻副作用。血管收缩剂最大的副作用是反复收缩鼻腔血管,使鼻腔内黏膜或纤毛的弹性下降,同时它还有一定的依赖性。如同头痛吃止痛片一样,鼻塞用通鼻液也最好只是在应急时用一点。还有人认为中成药类的滴鼻液没有副作用,更安全,其实不然。一些中成药类的滴鼻液如鼻通,里面同样含有麻黄素成分,都应慎重使用。滴药时不要站着,直接往鼻腔里滴药,这样很容易进入口腔。正确的滴鼻的方法是:人躺平,头悬空,尽可能后仰,左边鼻腔堵塞就把头向左侧,沿鼻外侧缓缓滴入,让药物在鼻腔内保留2分钟左右。
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张华 主任医师 广州市中医医院
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