本病征处理主要是调节心率、调节心脏前后负荷和增强心肌收缩力。 1.心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物如阿托品0.5~1.0mg,或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5~1.0mg/250ml),即可使心率增快,增加心排血量。三度房室传导阻滞,除可试行滴注异丙肾上腺素溶液外,多需应用起搏器增快心率。室性心动过速,可静脉注射利多卡因50~100mg。如数分钟内未见成效,须行电击转复心律。 2.调节心脏前负荷心脏的前负荷是指左室舒张末压,即在一般情况下,增加回心血量能增加心排量。首先是输血补液增加血容量,从而增高心室充盈压。 3.增强心肌收缩力在适当的扩充血容量后,低心排如不改善则需应用增进心肌收缩力的药物。静脉注射10%氯化钙3~5ml可有即刻效应,但作用短暂。在心率增快的病例,如血钾不低,可静注毛花苷C(西地兰),在动脉收缩压低于10.6~12.0kPa的低血压病人,尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物,多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率,大剂量可使血管收缩,一般剂量16~20μg/(kg?min)。异丙肾上腺素作用于β肾上腺能受体,可增加心肌收缩力,并舒张血管,降低血管阻力,因此能改善心排血量,一般剂量为1~2μg/min,但应注意此药可引起心率失常。 4.减低左心后负荷左心后负荷增加,可减低心排量。左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗,后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力,故使用血管扩张剂可以减低这两方面的因素,从而增加心排量。其中硝普钠可通过降低动脉压、肺动脉压、左房压等,从而影响心排量。

本病征处理主要是调节心率调节心脏前后负荷和增强心肌收缩力 1.心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物如阿托品0.5~1.0mg或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5~1.0mg/250ml)即可使心率增快增加心排血量三度房室传导阻滞除可试行滴注异丙肾上腺素溶液外多需应用起搏器增快心率室性心动过速可静脉注射利多卡因50~100mg如数分钟内未见成效须行电击转复心律 2.调节心脏前负荷心脏的前负荷是指左室舒张末压即在一般情况下增加回心血量能增加心排量首先是输血补液增加血容量从而增高心室充盈压 3.增强心肌收缩力在适当的扩充血容量后低心排如不改善则需应用增进心肌收缩力的药物静脉注射10%氯化钙3~5ml可有即刻效应但作用短暂在心率增快的病例如血钾不低可静注毛花苷C(西地兰)在动脉收缩压低于10.6~12.0kPa的低血压病人尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率大剂量可使血管收缩一般剂量16~20μg/(kg·min)异丙肾上腺素作用于β肾上腺能受体可增加心肌收缩力并舒张血管降低血管阻力因此能改善心排血量一般剂量为1~2μg/min但应注意此药可引起心率失常 4.减低左心后负荷左心后负荷增加可减低心排量左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力故使用血管扩张剂可以减低这两方面的因素从而增加心排量其中硝普钠可通过降低动脉压肺动脉压左房压等从而影响心排量

治疗 本病征处理主要是调节心率、调节心脏前后负荷和增强心肌收缩力。 1.心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物如阿托品0.5~1.0mg,或静脉滴注异丙肾上腺素(0.5~1.0mg/250ml),即可使心率增快,增加心排血量。三度房室传导阻滞,除可试行滴注异丙肾上腺素溶液外,多需应用起搏器增快心率。室性心动过速,可静脉注射利多卡因50~100mg。如数分钟内未见成效,须行电击转复心律。 2.调节心脏前负荷心脏的前负荷是指左室舒张末压,即在一般情况下,增加回心血量能增加心排量。首先是输血补液增加血容量,从而增高心室充盈压。 3.增强心肌收缩力在适当的扩充血容量后,低心排如不改善则需应用增进心肌收缩力的药物。静脉注射10%氯化钙3~5ml可有即刻效应,但作用短暂。在心率增快的病例,如血钾不低,可静注毛花苷C(西地兰),在动脉收缩压低于10.6~12.0kPa的低血压病人,尚须持续滴儿茶酚胺类升压药物,多巴胺可增加心肌收缩力和增加心率,大剂量可使血管收缩,一般剂量16~20μg/(kg?min)。异丙肾上腺素作用于β肾上腺能受体,可增加心肌收缩力,并舒张血管,降低血管阻力,因此能改善心排血量,一般剂量为1~2μg/min,但应注意此药可引起心率失常。 4.减低左心后负荷左心后负荷增加,可减低心排量。左心后负荷主要取决于左室容量和主动脉阻抗,后者又主要取决于动脉的顺应性和小动脉的阻力,故使用血管扩张剂可以减低这两方面的因素,从而增加心排量。其中硝普钠可通过降低动脉压、肺动脉压、左房压等,从而影响心排量。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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