新生儿病理性黄疸需要考虑是否为胆道疾病,其次就是胆道闭锁及狭窄的情况,建议进一步的检查及治疗。
生理性黄疸:临床表现:足月儿(胎龄在38-42周之间)一般在生后2-3天出现,4-5天最明显,10-14天消退,早产儿可延至3-4周。巩膜先出现黄染,继之出现皮肤黄染,重者胃内容物、眼泪及脑脊液呈黄色,一般状况良好,肝功能正常。病理性黄疸:1.表现:①生后24小时出现黄疸;②血清总胆红素浓度足月儿<222µmol/L,早产儿<257µmol/L;③黄疸程度重、发展快血清总胆红素每日上升>85µmol/L;④黄疸持续不退或退而复现,足月儿>2周,早产儿>4周,并呈进行性加重⑤血清结合胆红素>34<µmol/L。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸(当然这就要进行进一步的辅助检查了)。2.病理性黄疸症状常发生于生后第一天,皮肤发亮发黄,昏睡、棕色尿液(琥珀色)、食欲差、暗色大便。3.病理性黄疸常由新生儿溶血病、新生儿败血症及其他感染、新生儿肝炎、新生儿弹道阻塞等疾病引起。希望我的回答可以帮助到你^_^
黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。【新生儿胆红素代谢特点】1.胆红素生成较多新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起。2.肝功能不成熟肝细胞内Y、Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成结合胆红素的功能差。3.肠肝循环特殊新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重了肝的负担。因此,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l%~2%,极易出现黄疽。【新生儿黄疸分类】(一)生理性黄疸大部分足月儿在生后2~3天出现黄疸,5~7天最重,10~14天消退,早产儿可延迟至3~4周,一般情况良好。早产儿血清胆红素
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