气流从肺部呼出,途经肺部、支气管和气管,然后到达喉部。两侧声带位于喉部,声带间的区域为声门。声门开放呈倒置的“V”形。这个位置处于吸气过程,空气经过声门,无任何阻力地到达肺部。发声时,声门闭合呈“I”形。闭合状态下,呼出气流通过声门,使声带产生振动。声带振动时产生一系列气流脉冲波,并转化成一系列声能脉冲信号,从而形成言语的基本声源,这就是嗓音(或称发声)。声带的运动是言语产生的振动源。声门闭合的时间与气流呼出时间协调一致时,才可能出现自然的嗓音。如果声门闭合不全,会使嗓音听起来气息音过重。而声门闭合过紧,则会导致嗓音过于刺耳。声门闭合既不能太快,也不能过慢,这样便产生出一种轻松和谐的嗓音。
上气道(upperairway)包括鼻、咽与喉三部分,其主要生理功能包括呼吸、发声和吞咽三方面。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是患者睡眠时呼吸发生异常的疾病,人们主要研究睡眠时的呼吸变化,鼻和喉均具有骨性或软骨性支架,能保证气流的顺利通过,咽则是以肌肉为主的软性管道,缺乏骨性或软骨性支架,吸气时,由于胸腹部肌肉的作用,引起胸膜腔的扩大,降低了胸膜腔及咽腔的压力,导致整个呼吸道内处于负压状态,某些情况下可引起咽壁塌陷,造成呼吸道阻塞,这与它除作为呼吸的通道外,更兼作为消化道的一个组成部分有关,作为消化的通道,它不仅要保证性质和大小不同的食物通过而具有一定的舒张能力,同时亦要为食物的通过提供必要的动力,因此咽部的结构特点构成了吸气时呼吸道塌陷的解剖基础。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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