肾小球微小病变

肾小球微小病变肾小球疾病的一种组织病理学改变.光学显微镜下不见或仅见极轻微肾小球病变.电子显微镜下可见肾小囊脏层上皮细胞(足细胞）呈现严重的足突融合现象,因此又称“足突病”.免疫荧光检查阴性.临床常表现为肾上腺皮质激素敏感性肾病综合征.该病易复发.不易根治

你好!急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病.90％左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后.本病四季,任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫,雾滴,或经污染的用具进行传播.常于机体抵抗力降低时,如受寒,劳累,淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染.本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈.常继发支气管炎,肺炎,副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎,肾炎,风湿热等.1.轻症病人口服板蓝根冲剂,复方感冒灵及对症治疗为主.2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液.3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗.4.早期应用干扰素,可快速产生细胞抗病毒作用,使临床情况好转.对症治疗.适当选用下述药物及疗法：口服阿司匹林片,复方乙酰水杨酸片,感冒通,速效感冒冲剂,复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2～4ml,1～2/d.鼻塞可用1％呋喃西林麻黄素滴鼻.咽痛可用复方硼砂溶液漱口,华素片,银黄含片或溶菌酶片等,或气雾吸入.止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒坦60mg,3／d,干咳可用可待因糖浆5ml或咳快好20mg,2～3/／d.

本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒药物.一,一般治疗肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐（＜3g/d）饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g）,但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）.仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量.二,治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经（过敏者更换为大环内酯类抗生素）10～14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.

你好建议在激素治疗下,以遂步停药,不能骤停,否侧反弹出现,加重病情,停药后半年可以怀小孩.

肾病综合征的治疗,一是针对病因治疗,二是治疗并发症(如水肿,高脂血症),三是蛋白尿的治疗.近年来比较强调低蛋白饮食,以动物蛋白和大豆蛋白为主.用药仍首选皮质激素,对于肾脏病理变化严重,可加免疫抑制剂－环磷酰胺.有高凝现象可加用抗血小板聚集药,抗凝血药,临床一般称为“四联疗法”.对于难治性肾病综合征有采用激素加新型免疫抑制剂骁悉(MMF)；有采用静脉滴注免疫球蛋白；有应用免疫刺激剂或丝氨酸蛋白酶抑制剂等.1糖皮质激素治疗用于肾脏疾病,主要是其抗炎.一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定.2细胞毒性药物激素治疗无效,或激素依赖型或反复发作型,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的肾病综合征可以试用细胞毒药物治疗.冲击治疗目的为减少激素用量,降低感染并发症并提高疗效,但应根据肾小球滤过功能选择剂量或忌用.3环孢霉素A是一种有效的细胞免疫抑制剂,目前临床上以微小病变,膜性肾病和膜增生性肾炎疗效较肯定.4中医中药综合治疗肾病综合征按中医理论,在水肿期,主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质,呈本虚而标实的表现,因而治疗宜攻补兼施,即在温肾健脾的基础上利尿消肿.辨证论治：①脾肾阳虚型,方药可用真武汤,济生肾气丸加减.②脾肾气虚型：方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减.③肾阴阳俱虚：方剂可用济生肾气丸,地黄饮子加减.虽然肾病综合征来势凶,病症重,但只要坚持中西医综合较长时期治疗,大多预后好,能够根治.