蛛网膜下腔出血治疗时间

蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，常见病因有颅内动脉瘤、血管畸形等。蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°-20°，病房安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。以及降颅压、血压、补液、抽搐病人抗痫等对症治疗，同时预防再出血、预防血管痉挛治疗，部分患者需要放脑脊液疗法或者手术治疗。

（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复。蛛网膜下腔出血治疗时间要根据患者的病情决定。

一般来说珠网膜下腔出血为动脉瘤破裂可能性最大，所以建议行cta或脑血管造影检查明确，如果是的话要根据动脉瘤位置决定手术方式，一般开颅夹闭可能适合于患者情况。凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见.多在情绪激动或过度用力时发病.动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见.动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区.当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛.后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿.另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成.以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状.

一,绝对卧床休息至少4-6周,避免激动,过分用力咳嗽和排便,防止再出血.二,服用镇静止疼剂（安定5mg3次/d,颅痛定60mg3次/d）.用20%甘露醇,速尿等降低颅内压.三,大剂量止血剂6－氨基已酸8-12g,1次/d,连用7-10天后渐减量,疗程3周(肾功能损害者慎用).指导意见：四,预防脑血管痉挛钙离子拮抗剂尼莫通注射液100mg微量注射器缓慢推注,或尼莫地平片20mg3次/d,口服21天.五,腰穿放出血性脑脊液,15-20ml/次,1次/3-4d.六,根据脑血管造影情况,行选择性手术治疗蛛网膜下腔出血治疗时间至少在1-2个月