室性心动过速如何治疗

您好，根据临床经验来看一般的治疗室性心动过速可以通过导管的治疗，另外也可以通过药物的治疗，如果情况比较轻微的话，最好可以服用药物来控制治疗，服用药物来进行保守治疗，效果是不错的。如果病情严重的话可以通过导管消融来治疗，平时需要适当的服一些药物治疗原发病，彻底消除隐患。

保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张.避免过喜,过悲,过怒.不看紧张刺激的电视,球赛等.饮食要清淡而富于营养.烹调要用植物油,减少胆固醇的摄入量.多吃新鲜水果和蔬菜.饮食要适量,不宜过饱.复查有关项目,合理调整用药.心电图,电解质,肝功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能.用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量.阵发性室上性心动过速,虽较多见于无器质性心脏病患者,但亦见于器质性心脏病,因此,有过心动过速发作者应首先注意查明原因,并及时去除病因.同时心动过速发作时间久者可引起低血压,休克,心力衰竭因此,不能掉以轻心.发作时立即停止各种活动,平躺,可自己或由他人协助轻压眼球,深吸气后屏住气,然后用力作呼气动作,可连续作数次,或直接刺激咽后壁诱发恶心反射,并尽快到附近医院就诊,发作频繁者须住院进行系统诊治.因药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治,对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速,采用射频消融治疗是目前最有效,最彻底的治疗方法.

室性心动过速的治疗有两个方面，即终止室速的发作及预防复发。室速治疗原则是：无器质性心脏病者发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作，无需进行治疗；持续性室速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗；有器质性心脏病的非持续性室速亦应考虑治疗。

应避免发作的诱因诱因包括运动过度疲劳情绪激动妊娠饮酒或吸烟过多等同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶潜水等以免突然发病时出意外情况无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速刺激迷走神经的方法包括：1家庭应急处理1)卧床休息保持安静保持镇静避免情绪激动和兴奋2)如有服用氨茶碱麻黄素异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时应立即停止服用3)发作时采取刺激迷走神经方法可达终止发作①深吸气后屏气再用力呼气②用压舌板或筷子手指刺激咽喉部使病人恶心③压迫一侧眼球即闭眼后④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦先压一侧10～30秒如无效再试压对侧⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中也可终止其发作4)针刺内关穴位也可终止其发作2急性发作的治疗1)去除病因2)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐②深吸气后摒气再用力作呼气动作或深呼气后摒气再用力作吸气动作③颈动脉窦按摩;④压迫眼球如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;3)药物治疗：①异搏定②西地兰③升压药物④三磷酸腺苷酶⑤新斯的明无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推无效时可追加一般总量不超过15mg有心衰者首选西地兰首剂0.4mg稀释后缓慢静推无效时2小时后追加0.2mg24小时总量不超过1.2mg.快速静推ATP20mg可终止室上速但老年人及病窦综合征者禁用静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律能量在100-200焦耳为宜但洋地黄中毒或低血钾者禁用5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏3预防复发：发作频繁的病人可选用能控制发作的药物口服如异搏定心律平或胺碘酮口服期维持并应避免发作的诱因希望对你有所帮助.

室性心动过速的治疗主要包括抗心律失常药物治疗和非药物治疗即直流电复律、植入型心律转复除颤器、经导管消融、外科手术等。下面就几种治疗方法简单介绍如下：抗心律失常药物治疗：抗心律失常药物治疗室性心动过速是基本治疗，不仅能使大多数室性心动过速有效终止，而且已有临床试验证实胺碘酮等药物对于预防发作，防止心脏性猝死有效。但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显，甚至有害，尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速病人，不宜选用。直流电复律：在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。经导管射频消融术：经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。