健康指导:你好,烟雾病是指脑血管造影时脑底部颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端的狭窄闭塞并伴有脑基底部的异常血管网形成。此网形如吸烟时所喷的烟雾,故称烟雾病。此病常见于遗传或后天器质性疾病导致。应积极预防和治疗各种感染性疾病,如结脑、化脓、梅毒、钩端螺旋体病等,平时饮食注意清淡、易消化。
健康指导:烟雾病又称为自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病,主要表现为肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒及意识障碍。治疗非手术治疗缺血者用血管扩张药;出血者,以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。手术治疗缺血者可考虑作颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术;若有颅内血肿形成,应及时排除。注意休息和瘫痪肢体的功能锻炼。加强营养,给予高蛋白质高维生素饮食。出现蛛网膜下腔出血者,不能搬动病人,避免咳嗽、喷嚏和屏气排便等增加胸腔、腹腔压力的动作。
健康指导:积极预防和治疗和各种感染性疾病,如结脑、化脓、梅毒、钩端螺旋体病等,并注意遗传性疾病的防治工作。目前对本病尚无根治疗法,有明确病因者,应进行病因治疗。也有相当一部分病例找不到原发病,主要是对症治疗,可采用多种治疗措施以增加脑血流量。无任何药物可防止本病的进展。对缺血脑梗死患儿可应用扩容、血管扩张药、钙离子拮抗药及地塞米松静脉滴注等。对病因不明的烟雾病患者,可采用手术治疗。手术方式较多,如颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,脑-硬膜-动脉联合血管成形术(EDAS),以及脑-硬膜-动脉-肌肉联合血管成形术(EDAMS)等。由于儿童动脉细小,故采用EDAMS成形术收效良好。对于脑实质内较大的血肿已构成脑压迫者,无疑需要手术清除血肿。
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黄为民 主任医师 南方医科大学南方医院
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