什么是右束支传导阻滞?

右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支阻滞本身对血流动力学无明显影响，临床上常无症状，可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。

在健康体检时，有的人进行心电图检查可能被做出“右束支不完全性传导阻滞（或完全性右束支传导阻滞）”的诊断，但医生往往说没什么问题。这究竟是怎么回事呢？这个诊断名词在心电图检查时经常出现，它是指心脏的冲动信号不能顺利通过右束支时呈现的心电图图形。由于右束支细而长，且右束支只由右冠状动脉供血，故容易受损。右束支传导阻滞可发生于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、先天性房间隔缺损、冠心病及心肌病等，也可能是不明原因引起的，甚至是正常人。怎样看待“右束支传导阻滞”呢？必须根据病史、症状、体征做具体分析。如果身体一向健康，目前出现单纯的右束支传导阻滞，不论是不完全性的或是完全性的，一般并不表示心脏有病变；如过去做过心电图，没有右束支传导阻滞，而现在突然出现右束支传导阻滞，或过去是不完全性右束支传导阻滞，现在变为完全性右束支传导阻滞，往往表示心脏有病，应做进一步检查确诊。如果是中老年人，应考虑为冠心病，千万不能忽视。

完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义，常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。若您通过内科进一步检查确无器质性心脏病，不全性右束枝传导阻滞，通常是无病理意义的。由于无病理意义，即正常健康的生活方式是不会对其有影响的。

右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;②右心室扩张或肥厚;③心肌慢性炎症：④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性、退行性病变纤维变性。心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞)。这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞。多见于中老年患者;⑤少数完全健康者。

如果肺功能等检查均正常，则不需要再做别的检查了。部分正常人可见该类传导阻滞，不影响预后，也不需要治疗。