混合型颈椎病

颈椎病的治疗方法目前.多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。

你好，这情况考虑是颈椎病的可能，建议注意休息，避免劳累平时注意不要长时间低头,睡觉时要低枕头,勿受凉。

你好，这个你除了吃药之外你可以配合推拿和针灸的治疗，一起治疗效果会更好的。出现这样的情况没有必要只吃药的，这个你可以在吃药的过程中配合推拿和针灸的治疗。以上是对“混合型颈椎病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

(一）牵引　　1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。　　2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。　　(1)姿位：体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。　　(2)牵引重量与持续时间：常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。　　(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。　　(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。　　(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。　　(二)推拿　　1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。　　对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。　　2.方法颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如：　　(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。　　(2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意：1)旋转角度不可过大。2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。　　(三)理疗　　理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。　　(四)运动疗法　　1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。

您好：颈椎的前屈活动以4—5和5—6颈椎为中心，后伸活动以4—5颈椎为中心，而且下颈段在颈椎活动中所受的应力最大和较集中，故临床上4—5、5—6及6—7颈椎间盘变性最早和最常发生。椎间盘遭受急、慢性损伤后产生损伤后修复反应，可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。其向后外侧突出时，压迫神经根，产生神经根压迫和刺激症状；向侧方突出，压迫椎动脉或刺激交感神经，产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状；向后方突出，压迫脊髓，产生脊髓压迫症状；当突出物介于上述不同部位之间，同时压迫、刺激不同组织时，即可产生混合型症状。故临床上一般将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型五种类型。应重视早期诊断，使之及时得到有效治疗。治疗目的是解除构成神经及血管压迫的病变因素和减慢病变的继续发展，以达到缓解患者的症状及体征。任何类型的颈椎病都可首选非手术治疗，因其是颈椎病治疗的基本方法如颈牵引、制动、理疗、药物、适当肌肉锻炼等，在治疗中观察病情的发展，对进一步肯定诊断很有利。但如颈椎病累及脊髓、神经根或椎动脉，经保守治疗无效即应手术治疗，尤以脊髓型颈椎病常需手术治疗。颈椎病患者因外伤或无诱因突然病情加重或颈椎间盘突出症者保守治疗无效时都应及时采用手术治疗。颈椎病的手术方法较多，按手术人路方位，可分为前路、后路两大类。1.颈椎前路手术颈椎前路手术的开展为颈椎病治疗提供了良好的途径，它是针对解除来自前方椎间盘、韧带及骨赘对脊髓、神经、椎动脉的压迫病因而设计的手术方法，得到了许多学者的认可及赞许。1958年Smith-Robinson及Cloward分别报导颈椎前路减压手术方法及疗效后，国内外学者相继开展起来，并在实践中将手术方法做了种种改进，主要针对手术减压的彻底性及如何牢靠的植骨融合技术。国内60年代杨克勤教授率先开展了此手术，多年来经过学者们的改进完善，对治疗由椎间盘退变致脊髓前方受压的病例已取得了显著成效。对由于先天性横突椎动脉孔骨性狭窄或椎动脉本身发育细或钩椎关节增生之骨赘刺激压迫椎动脉所致的椎动脉型颈椎病。1958年Verbist率先报导了手术切开横突椎动脉孔前壁、牵开椎动脉、切除钩椎关节骨赘、扩大椎间孔的治疗方法。80年代初期国内相继报导。前路手术的治疗效果是由多方面因素决定的，准确的定位、精细的手术技巧以及适应证的选择是关键。一般主张单个或两个椎间盘病变引起的颈椎病，选择前路减压术优良率可达75～95％。多个椎间盘病变引起者最好采用后路手术。2.颈椎后路手术对于多节段颈椎病，重度颈椎椎管狭窄有脊髓压迫，后纵韧带广泛骨化症等多选用后路手术。手术治疗中常因颈椎解剖结构特点复杂及手术技术上的原因，难以直接切除对神经及脊髓的致压物，则各种改进的后路手术方法相继报导，事实证明此类手术可达到直接减压或间接减压作用。2．1椎板切除术又分为半椎板及全椎板切除，术后可获得较满意效果，但随访观察中远期疗效不佳。由于术后疤痕粘连形成及颈椎解剖功能完整性遭到部分或完全破坏，可致颈椎不稳，还可导致新的致压可能及鹅颈畸形，尤其是全椎板切除术目前己受到较严格的限制。2．2椎管扩大成形术颈椎病中致压因素不论来自前方或后方，最终皆致椎管变窄，引发神经脊髓的受压。当直接切除致压物不可能或有困难时，选用后路椎管扩大成形术直接和间接的缓解及消除神经及脊髓的受压，是达到治疗目的的可靠方法。自1982年Tsuji报导用椎板成形术扩大椎管矢状径以来，手术方法不断改进，大致分为三类。2．2．1单开门式椎管扩大术即将椎板一侧切开另一侧形成活页状，使椎板向外后方掀开移位，以达到椎管扩大的状态。椎板掀开的间隙越大，则椎管矢状径增加越多。间隙每增加1毫米，则矢状径加大0．5毫米，一般矢状径增加6～8毫米为适当。单开门术主要缺点是颈椎管扩大不对称，活页侧难以充分扩大，受压的脊髓不能得到彻底解放，同时术后有再逐渐关门趋势，故远期疗效受到影响，有的反而病情加重。2．2．2双开门式椎管扩大术将两侧椎板近小关节内缘处纵行锯磨至椎板内层骨皮质，再将棘突正中央纵行锯磨劈开，连同推板向两侧外后方掀开，则使椎板两侧方剩余的内层骨皮质造成不完全骨折作为铰链，呈双开门状，达到椎管扩大减压目的。这类手术椎管扩大充分，颈髓受压能彻底解除。缺点为椎管后壁无骨性结构保护，也可有再关门可能，由于血肿疤痕也可继发医源性椎管狭窄，远期疗效不满意。2．2．3棘突纵切法颈椎管扩大成形术80年代以来，应用颈椎管扩大成形术治疗颈椎病已较广泛的开展，但国内报导不多。我们自1995年10月开始对多节段的脊髓型颈椎病，后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄、神经根－脊髓型颈椎病、前路手术后效果不佳的颈椎病以及单节段椎间盘病变脊髓受压严重呈线状伴有脊髓变性改变的病例，均采用此手术方法。至今己总结30例。疗效满意，有效率100%，优良率95%。现重点介绍如下。本组患者年龄33～72岁，平均50．33岁。疾病种类：脊髓型颈椎病伴椎管狭窄22例，其中一例伴神经根型，一例为前路手术失败者。后纵韧带骨化症7例、颈椎结核前路术后椎管狭窄1例。临床表现：完全性双下肢痉挛性瘫痪6例，需助行的不完全性瘫10例，其他为轻度不完全性瘫。上肢不完全性瘫6例，其中一例伴三角肌痉挛常呈痛疼性”耸肩”抽搐。T4以下存在躯体明显痛觉减退者18例。所有病例均存在不同程度的肢体麻木。肌力减弱、肌张力增高、病理征阳性等表现。CT或CTM、MRI证实全部病例均有脊髓前后受压椎管狭窄征，其中1处节段受压2例二处受压6例、3处受压17例4处及4处以上受压者5例。颈椎病椎管最狭窄处为4mm、后纵韧带骨化症椎管最狭窄处为2．8mm，MRI检查有局限性脊髓信号增强者5例。