药源性呼吸衰竭是指由于应用治疗药物或违禁药品诱发或促发所引起的一种的急性呼吸衰竭。患者出现呼吸困难等症状。药源性呼吸衰竭为药源性肺损害的一种严重形式多为暂时和可逆的,但也可严重损害肺的功能甚至危及生命。
你好,可诱发或促发呼吸衰竭的药物很多其发生机制也各不相同,但其基本改变主要包括急性非心源性肺水肿、支气管痉挛中枢性或外周性肺泡低通气及肺泡出血等。
氧疗氧疗可提高肺泡内氧分压,增强氧的弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,改善因低氧血症所造成的组织缺氧,因此吸氧是治疗呼吸衰竭的重要手段。由于引起低氧血症原因不同,给氧的方式和效果也有差异。因中枢抑制或神经肌肉传导损害引起的低氧血症,吸氧效果较好,但因此类患者常同时伴有CO2潴留,因此吸氧浓度不易过高,以30%左右为宜(氧流量2~3L/min),以免加重呼吸衰竭。支气管痉挛者早期通常仅有缺O2而无CO2潴留,吸氧浓度可较高,氧流量4~6L/min,但对伴有CO2潴留者,则氧流量应控制在1~3L/min。对急性肺水肿者则可给高浓度吸O2(吸O2浓度可>50%),流速可达6~8L/min,使PaO2维持在8.0~10.7kPa(60~80mmHg)。给氧的方法通常为鼻导管给氧,但在神志清醒的肺水肿或哮喘患者也可用持续气道正压(CPAP)方法给氧,效果往往更好。应当注意,有人发现少数药物如呋喃妥因、胺碘酮(乙胺碘呋酮)、博来霉素及环磷酰胺等,与高浓度O2同时应用时有协同毒性损害肺脏作用,可能与这些药物在高浓度氧存在时易导致机体产生超氧化物如O2-、H202等有关,因此对这类病人应避免高浓度氧气的吸入(吸氧浓度不应超过30%,最好不超过25%)。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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