子宫经常出血且多种药物治疗无效,可能是由于内分泌失调、子宫器质性病变、凝血功能障碍、全身性疾病、医源性因素等。 1.内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素、孕激素分泌异常,可导致子宫内膜不规则脱落,引起子宫出血。治疗可选用孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮,也可使用复方短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等。 2.子宫器质性病变:如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等。较小的子宫肌瘤可使用促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林;子宫内膜息肉多需进行宫腔镜下息肉切除术;子宫腺肌病可考虑放置左炔诺孕酮宫内节育系统。 3.凝血功能障碍:如血小板减少、凝血因子缺乏等。需要针对病因治疗,补充凝血因子或提升血小板数量。 4.全身性疾病:如白血病、再生障碍性贫血等,需治疗原发病,改善血液系统状况。 5.医源性因素:宫内节育器刺激、刮宫过度等。必要时需取出节育器或进行修复治疗。 子宫经常出血原因复杂,治疗方法各异。建议及时到正规医院就诊,进行详细检查,明确病因后在医生指导下选择合适的治疗方法和药物。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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