子宫内膜异位症的诊治及受孕相关疑问

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其病因复杂。治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗等。对于受孕也有一定影响。选择合适的医院诊治很重要。 1. 疾病原理：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，受激素影响，出现周期性出血和疼痛。 2. 诊断方法：通过症状（如痛经、慢性盆腔痛等）、妇科检查、超声、磁共振成像等综合判断。 3. 治疗方法： 药物治疗：常用的有非甾体类抗炎药（如布洛芬）、孕激素（如地屈孕酮）、避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）等，可缓解疼痛、抑制病情进展。 手术治疗：对于症状严重或药物治疗无效者，可行腹腔镜手术去除异位病灶。 4. 受孕影响：可能导致盆腔粘连、排卵障碍等，影响受孕，但并非绝对不能怀孕。 5. 医院选择：建议选择正规的三甲医院或妇幼保健院的妇科就诊。 总之，子宫内膜异位症需要综合评估和个体化治疗。患者应积极配合医生，争取早日康复，实现受孕愿望。

治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄,病情轻重和有没有生育要求等综合考虑.治疗方法应因人而异.　　一,手术治疗：最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一.治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者；　　（一）保守性手术：仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫.适用于年轻,想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕.但疼痛复发率较高；　　（二）半根治性手术：切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢.适用于已生育,年龄在３５岁以上,疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少.　　（三）根治性手术：切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女；近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成.此外,腹腔镜手术还具有创伤小,恢复快和术后盆腔粘连少等优点.　　术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果.越来越受到人们的重视；　　二,药物治疗：适用于病情较轻,卵巢巧克力囊肿不大者.疗程一般为6-9个月.若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月.　　（一）丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药.偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗；　　（二）内美通,副反应轻,而且用药方便；　　（三）孕激素类药物,妇康片,妇宁片,安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功；

治疗前尽可能明确诊断并考虑患者年龄对生育要求病情严重程度症状及病灶范围加以全面考虑　　一激素治疗　　（一）丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生从而使FSHLH合成及释放减少导致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合从而导致异位内膜萎缩不排卵及闭经丹那唑还有轻度雄激素作用产生毛发增多声音变低沉乳房变小及痤疮出现等男性化表现丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加患有高血压心脏病或肾功能不全者不宜应用丹那唑主要通过肝脏代谢并可能对肝细胞产生一定损害故患有肝疾患的妇女禁用　　常用剂量为400mg/d为2～4次口服从月经开始服用一般在1个月左右症状即有所减轻如无效可加至600～800mg/d取得效果后再逐渐减至400mg/d疗程一般为6个月90～100%均取得闭经的效果　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差　　（二）内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323）为19去甲睾丸酮衍生物具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制FSH及LH分泌使体内雌激素水平下降异位内膜萎缩吸收　　（三）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道应用LHRHa治疗内异症获得良好效果LHRH对垂体有双相作用LHRH大量持续应用使垂体细胞呈降调反应即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSHLH而起反调节作用副反应为潮热阴道干燥头痛阴道少量流血等　　（四）三苯氧胺（TamoxifenTMX）：为双苯乙烯衍生物剂量为10mg×2/d月经第五天开始20天为1疗程　　（五）合成孕激素：可用炔异诺酮炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗使异位内膜退化从月经周期第六天开始至第二十五天每日口服上述一种药物5～10mg疗程视治疗效果而定此法可抑制排卵因此对希望生育者可从月经周期第十六天开始到第二十五天每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg这样既可控制子宫内膜异位症又不致于影响排卵部分病例在治疗期有较重的副作用如恶心呕吐头痛发胀子宫绞痛乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等给予镇静剂止吐剂利尿药及低盐饮食可以减轻　　睾丸素：对本症也有一定疗效应用剂量应随病人之耐受量而定最好开始剂量为10mg每日2次于月经周期后2周开始口服这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用但要达到止痛目的常需持续服用几个周期此后可减低剂量再维持治疗一个时期后停药观察如能妊娠则本病即能治愈　　二手术治疗　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质对解除疼痛促进生育功能效果较好疗程短尤其对重症者纤维化多粘连紧密药物不易奏效较大卵巢内膜样囊肿药物治疗无效手术尚有可能保留有效卵巢组织手术可分为保守性手术半根治性手术和根治性手术3种　　（一）保守性手术：主要用于年轻有生育要求者保留子宫及附件（尽量保留双侧）只是切除病灶分离粘连重建卵巢修复组织近年来应用显微外科手术切除异位病灶仔细缝合创面重建盆腔腹膜仔细止血彻底冲洗使手术效果臻于完善提高手术后妊娠成功率降低复发率　　1腹腔镜手术：通过腹腔镜检查可明确诊断可用特种设计的刀剪钳等进行病灶切除分离粘连在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶即在耻骨联合上2cm处做第二切口激光刀通过这切口的套管进入盆腔在腹腔镜直视下烧灼病灶也可经腹腔镜穿刺吸出囊液再用生理盐水冲洗然后注入无水乙醇5～10ml固定5～10分钟后吸出最后用生理盐水冲洗后吸出

关于子宫内膜异位症的治疗方法比较复杂,通常包括药物治疗,手术治疗,药物手术联合治疗,疼痛治疗以及不孕的治疗几个部分.1.药物治疗：A口服避孕药（低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片）,目的使子宫内膜和异位内膜萎缩.B孕激素受体调节剂米非司酮可以抑制内异症.C达那唑2.手术治疗：那么对于用药后不能缓解的或有生育期望的,或囊肿直径大于5CM可以采取手术治疗.手术通常有三种即保留生育功能,保留卵巢功能和根治性手术.3.妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程.因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展

子宫内膜异位症是因为经血不畅,子宫内膜的一些碎片随着经血通过输卵管倒流到其他组织,这些内膜碎片虽然脱落但并没有丧失生命力,因此在到达其他组织后就会象撒种子一样,在其他的组织或器官上扎根,生长起来,它同样受内分泌的控制,周期性的生长,脱落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一点一点的聚集起来,形成一个个内膜异位结节或囊肿.子宫内膜异位症既不是炎症,也不是肿瘤,但是却具有恶性肿瘤的增生,浸润,扩散,甚至转移的特点.子宫内膜异位症的主要症状是痛经,性交痛及不孕.建议你用桂苓消瘤丸配合痛经丸治疗.也可以考虑是到正规的医院进行腹腔镜手术治疗,这种手术创伤小,治疗效果也比较好.