急性呼吸衰竭是一种严重的疾病,可能由多种原因引起,如肺部疾病、神经肌肉疾病等。治疗方法包括改善通气、纠正缺氧、治疗原发病、预防并发症等。 1. 改善通气:通过无创正压通气或有创机械通气,帮助患者呼吸,增加氧气摄入和二氧化碳排出。 2. 纠正缺氧:给予高浓度氧气吸入,必要时使用高压氧舱治疗。 3. 治疗原发病:如肺炎导致的,使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等抗感染;哮喘引发的,应用沙丁胺醇、布地奈德等药物平喘。 4. 维持水电解质平衡:及时补充患者缺失的电解质,纠正酸碱失衡。 5. 预防并发症:密切监测患者,预防肺性脑病、消化道出血等并发症。 急性呼吸衰竭病情危急,需要及时有效的治疗。患者应尽快到正规医院就诊,遵循医生的建议进行治疗,以提高救治成功率。
1、改善微循环、肾等重要系统和脏器的功能。如果SaO2无明显改善,则要视病情变化作鼻(面)罩通气,或作气管插管通气。一般健康人体内存氧量约1.0L,平静时每分钟氧耗量为200-250ml。一旦呼吸停止,如果机体能保持血循环,仍能藉肺泡与混合静脉血O2和CO2分压差,继续进行气体交换,这称为弥散呼吸。然而,由于O2储存量有限,所以呼吸完全停止8分钟左右,机体内会出现严重的缺氧,导致脑细胞不可逆性损害。因此当呼吸停止,应立即在现场清理口腔分泌物,在呼吸道通畅条件下,立即开始人工呼吸。按时计情况,可选用口对口的人工呼吸、胸外按压人工呼吸、经面罩或气管插管连接手控简易呼吸气囊作人工呼吸。如发生心脏骤停,还应采取有效的体外心脏按摩等有关心肺复苏的抢救措施。随后再调用呼吸机进行合理的机械通气。 2、高浓度给氧在急性呼吸衰竭,必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺O2。纠正缺氧是保护重要器官和抢救成功的关键。但要注意吸氧浓度和持续时间,以避免长时期高浓度给氧引起氧中毒。通常如果能控制吸入纯氧<5小时,80%的氧≤24小时或吸入氧浓度<50%(长期使用)不会导致氧中毒。氧中毒会导致急性肺损伤和ARDS。其发生机制可能与吸入高浓度氧后超氧阴离子的生成增多有关。 3、建立通畅的气道是纠正缺氧和二氧化潴留的先决条件。其中措施有(1)祛痰呼吸道湿化,用鼻导管抽吸咽部和气管的痰液,必要时行气管切开,对于昏迷和咳嗽无力的采取勤翻身拍背,体位引流等措施(2)解除支气管痉挛 急性呼衰治疗的其他方面与ARDS和慢性呼衰有类同之处,不再复述。应当注意,急性呼衰时较易合并代谢性酸中毒,应积极纠正。否则会造成低血压和心肌收缩力下降。
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