手足下肢出现淤血斑且血小板减少,可能是血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、脾功能亢进、白血病、系统性红斑狼疮等疾病所致。是否需要治疗取决于病因、病情严重程度等。 1. 血小板减少性紫癜:自身免疫性疾病,机体产生抗体破坏血小板。治疗常使用糖皮质激素如泼尼松,免疫抑制剂如环磷酰胺,还可能进行脾切除。 2. 再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少。治疗包括免疫抑制治疗,如抗胸腺细胞球蛋白,促造血治疗,如雄激素,必要时行造血干细胞移植。 3. 脾功能亢进:脾对血细胞破坏过多。轻度可观察,严重时需切脾。 4. 白血病:造血干细胞恶性克隆性疾病。治疗有化疗,如阿糖胞苷、柔红霉素,以及造血干细胞移植等。 5. 系统性红斑狼疮:自身免疫病,产生多种自身抗体。治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂如环孢素等。 出现手足下肢淤血斑且血小板减少应及时就医,明确病因,采取针对性治疗,以免延误病情。
病情分析:血小板减少的原因可分为:(1)血小板生成减少或无效死亡:包括遗传性和获得性两种获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物恶性肿瘤感染电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致这些因素可影响多个造血细胞系统常伴有不同程度贫血白细胞减少骨髓巨核细胞明显减少(2)血小板破坏过多:包括先天性和获得性两种获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血血栓性血小板减少性紫癜等(3)血小板在脾内滞留过多:最常见于脾功能亢进意见建议:血小板功能①止血作用是通过其释放的血管收缩物质血小板粘聚成团堵塞损伤的血管和促进凝血实现的;②凝血作用血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子增加凝血反应速度;③营养和支持毛细血管内皮.生活护理:血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变需迅速鉴别病因若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素)由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体造成疗效的降低因而要间歇性使用以预防上述抗体产生若血小板减少是由于血小板消耗则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血若由于骨髓衰竭引起的血小板减少则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数10000/μl)
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