臀部腿部疼痛,小腿肿胀,遇冷湿、久坐加重,药物针灸效果不佳。可能是腰椎间盘突出症、下肢血管疾病、关节炎、肌肉劳损、神经病变等引起。 1. 腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变,髓核突出压迫神经,导致下肢放射性疼痛、麻木。可通过腰椎 CT、磁共振成像(MRI)等检查确诊。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗(如甲钴胺、双氯芬酸钠、腰痛宁胶囊),严重时需手术。 2. 下肢血管疾病:如静脉曲张、深静脉血栓等,影响血液循环,导致下肢肿胀、疼痛。通过血管超声等检查明确。治疗有穿弹力袜、药物(如迈之灵片、地奥司明片、阿司匹林肠溶片),必要时手术。 3. 关节炎:常见的有髋关节炎、膝关节炎,炎症刺激引起疼痛。可通过 X 线、血液检查诊断。治疗包括保暖、休息、药物(如布洛芬缓释胶囊、氨基葡萄糖胶囊、仙灵骨葆胶囊)等。 4. 肌肉劳损:长期劳累或姿势不当,使肌肉受损。一般根据症状和体征诊断。治疗以休息、热敷、按摩为主,可配合药物(如氯唑沙宗片、复方氯乙烷气雾剂)。 5. 神经病变:如坐骨神经痛,神经受压或损伤导致。需神经电生理检查。治疗有营养神经药物(如维生素 B1 片、维生素 B12 片)、物理治疗等。 出现上述症状应及时到正规医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息,避免劳累和受寒。

梨状肌症候群1.坐骨神经受损症状主要表现为干性受累的特征,即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动(股后、小腿前后以及足部诸肌群)、感觉(小腿外侧、足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等。病程较长者,可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。 2.压痛点以坐骨神经盆腔出口部体表投影位置压痛最剧(环跳处),且沿神经干走行向下放射。此外,尚可发现约半数病例于胫点或腓点处有压痛现象。梨状肌症候群时,其压痛点略高于前者1~2cm。 3.下肢旋转试验肢体内旋使梨状肌及上孖肌、闭孔内肌和下孖肌等处于紧张状态,以至加重出口处狭窄,可诱发坐骨神经症状。除沿坐骨神经走行的放射痛外,还有小腿外侧达足底部麻木感。但单纯梨状肌症候群者,则为外旋时诱发症状,此主要由于当挛缩、瘢痕化的梨状肌收缩,下肢外旋时,促使出口处狭窄之故。 4.直腿抬高试验一般均为阳性,其疼痛程度介于根性痛和丛性痛之间。此试验并非特异性的。 5.组织液压测定约超过正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高于正常值50%即属异常。这一测定主要用于某些诊断困难者。
与坐骨神经盆腔出口狭窄症相似,实际上,亦可将其视为坐骨神经盆腔出口狭窄症的原因之一。本病早期的病理改变,多系局部外伤后(以极度外展外旋的急性扭伤为多见,次为突然由蹲位站起时)的创伤性反应,轻者表现为梨状肌肌纤维的水肿、渗出和毛细血管扩张,重者梨状肌可出现痉挛、出血和肿胀。如损伤轻微,或及时予以有效的治疗,一般可恢复到正常状态。但如损伤过重,或是反复多次损伤。再加之其他致病因素,如寒冷、潮湿等,则使此病理过程持续发展,形成慢性过程,并出现一系列继发性改变。

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