一成年型甲减多见于中年女性男女之比均为1:5起病隐匿病情发展缓慢.典型症状如下:(一)一般表现怕冷皮肤干燥少汗粗厚泛黄发凉毛发稀疏干枯指甲脆有裂纹疲劳嗜睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血.体重增加.(二)特殊面容颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混.(三)心血管系统心率缓慢心音低弱心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有久病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌蹭.患者可出现明显脂代谢紊乱呈现高胆固醇血症高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症常伴有动脉粥样硬化症甲减症需用甲状腺激素剂替代治疗而且常为终身治疗.甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠(L-T4)三碘甲状腺原氨酸(L-T3)及甲状腺片三者强度比大约为0.1mgT4=25μgT3=40mg甲状腺片此外尚有Euthroid(每片含T40.06mgT315μg)Thyrolar每片含T40.05mgT312.5μg).国内常用制剂为甲状腺片.
一成年型甲减多见于中年女性男女之比均为1:5起病隐匿病情发展缓慢.典型症状如下:(一)一般表现怕冷皮肤干燥少汗粗厚泛黄发凉毛发稀疏干枯指甲脆有裂纹疲劳嗜睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血.体重增加.(二)特殊面容颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混.(三)心血管系统心率缓慢心音低弱心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有久病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌蹭.患者可出现明显脂代谢紊乱呈现高胆固醇血症高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症常伴有动脉粥样硬化症。甲减症需用甲状腺激素剂替代治疗而且常为终身治疗.甲状腺制剂有左旋甲状腺素钠(L-T4)三碘甲状腺原氨酸(L-T3)及甲状腺片三者强度比大约为0.1mgT4=25μgT3=40mg甲状腺片此外尚有Euthroid(每片含T40.06mgT315μg)Thyrolar每片含T40.05mgT312.5μg).国内常用制剂为甲状腺片.。
临床表现①机体代谢活动受限.轻者有乏力怕冷腹胀便秘嗜睡月经过多;重者出现粘液性水肿表现为眼睑浮肿鼻宽大唇舌肥厚皮肤干燥角化毛发稀疏干黄眉毛外侧1/3脱落声音低粗心率缓慢不可凹性水肿.部分患者有胃酸缺乏溢乳贫血多浆膜腔积液高胆固醇血症动脉硬化高血压和冠心病.严重者在感染寒冷手术麻醉及应用镇静剂时可出现粘液性水肿昏迷表现为体温低低血压呼吸浅慢心率缓慢低氧血症甚至危及生命.②生长发育障碍.主要发生在儿童患者.患儿矮许情呆滞活动少不哭闹也少笑面肿鼻宽唇厚舌大聋哑较多见.治疗一般用甲状腺激素补充替代疗法.中国多用干甲状腺片也有用T4或T3及T4混合制剂者.治疗宜从小剂量开始逐渐加量长期维持量一般为每天60~120mg干甲状腺片.原发性甲低的疗效可用血TSH水平来衡量.粘液性水肿昏迷者可用T3或T4鼻饲或静脉注射来治疗同时注意保温抗感染以及纠正急性肾上腺皮质功能不全等.
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