重叠综合征

重叠综合征指的是患有两种或两种以上结缔组织病的重叠，亦称为重叠结缔组织病。结缔组织病的重叠发生通常以传统的几个结缔组织病最常见，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎和多发性肌炎、类风湿关节炎、结节性多动脉炎等。也有以其中的一种或两种与其他结缔组织病或自身免疫性疾病发生重叠，如干燥综合征、韦格纳肉芽肿、原发性胆汁性肝硬化等。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并有慢性阻塞性肺疾病这位置重叠综合征。这两种疾病均为临床上的常见病，后者如慢性支气管炎、肺气肿，它们重叠的机率很高。据统计，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者中约有半数伴发慢性阻塞型肺疾病，其中以肥胖、男性、高龄及长期吸烟史者居多。

治疗由于重叠综合征的本质尚不清楚，其治疗方法也有待研究。以系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或系统性硬皮病为中心病的重叠综合征，其免疫异常显著，临床症状明显，常呈现坏死性血管炎的病理特点。一般均采用大剂量激素治疗，也有合并应用免疫抑制剂者。对于类风湿性关节炎相关重叠综合征出现严重的关节畸形，可行适当的手术矫形，以助病变关节恢复功能。对与结缔组织病近缘性疾病重叠的患者，则应遵循相重叠的两个原发病的治疗原则，既针对疾病本质进行免疫抑制治疗，也应注意对病变器官的对症处理。对各型重叠综合征病人进行生活指导，如防止受寒，避免感染和疲劳等，均很重要。

由于重叠综合征的本质尚不清楚，其治疗方法也有待研究。以系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或系统性硬皮病为中心病的重叠综合征，其免疫异常显著，临床症状明显，常呈现坏死性血管炎的病理特点。一般均采用大剂量激素治疗，也有合并应用免疫抑制剂者。对于类风湿性关节炎相关重叠综合征出现严重的关节畸形，可行适当的手术矫形，以助病变关节恢复功能。对与结缔组织病近缘性疾病重叠的患者，则应遵循相重叠的两个原发病的治疗原则，既针对疾病本质进行免疫抑制治疗，也应注意对病变器官的对症处理。对各型重叠综合征病人进行生活指导，如防止受寒，避免感染和疲劳等，均很重要。

重叠综合征(overlapsyndrome，OS)是指一患者同时或先后患有两种或两种以上肯定的结缔组织病.它不同于混合性结缔组织病(MCTD)，亦不属于未分化结缔组织病(VCTD).OS通常发生于6个弥漫性结缔组织病(CTD)的重叠即：SLE、RA、DM/PM、PSS、结节性多动脉炎(PN)及风湿热(RF)，亦可由6个CTD与近缘病如白塞病、干燥综合征、脂膜炎相重叠，此外尚可与其他自身免疫病如慢性甲状腺炎、自身免疫性溶血性贫血等重叠.其临床表现及治疗取决于重叠综合征本身的CTD，常较其中单一的CTD表现复杂，病情重，治疗效果差.OS发病率约占全部CTD的5％~10％，以育龄妇女发病最多.中医学无此病名，但早在汉代张仲景的《伤寒杂病论》中便从急性热病和杂病的角度，提出了“合病”的概念.说明中医学很早就十分重视从整体现去研究某一组疾病间的内在联系.现代风湿病学家娄多峰将这组疾病称之为“复合痹病”或“混合痹病”，并从病因、病机、治疗等方面进行研究，提出了一些新的见解和认识.如病因学方面认为本病是内外因合而致病，内因是阴阳气血失衡，而外因则是毒热、寒湿、风邪等浸淫太过；由于病变侵及多脏，故临床表现及辨证分型繁杂.在治疗方面以扶正祛邪，调理阴阳，增强体质，纠正其偏盛偏衰的病体征象为本病基本的治疗原则，具体治法有益气养血，调补肝肾，活血化瘀通络以治其本；清热解毒，疏风祛湿以治其标，或标本兼治，一般疗效卓著.