抗生素使用后真菌性肺炎久未愈，如何治疗？

真菌性肺炎治疗较为复杂，涉及多种因素，如病因、症状、诊断、治疗方法及预防措施等。 1.病因：真菌性肺炎常由念珠菌、曲霉菌等真菌感染引起，可能与长期使用抗生素、免疫功能低下等有关。 2.症状：常见症状包括咳嗽、咳痰，多为白色黏液痰，还可能有发热、胸痛、呼吸困难等。 3.诊断：除了 CT 和痰培养，还可能需要进行真菌血清学检测、支气管镜检查等以明确诊断。 4.治疗：抗真菌药物是主要治疗手段，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，但具体用药需根据真菌类型和患者个体情况而定。同时，对症治疗也很重要，如祛痰、止咳、平喘等。 5.预防：增强免疫力，避免长期使用抗生素，注意个人卫生和环境卫生。 真菌性肺炎的治疗需要综合考虑多种因素，患者应积极配合医生治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。

您好,真菌感染多发生在长期使用广谱抗生素的基础上或者年老体弱的病人身上,而白色念珠菌也是比较常见的,医生需要在病人肾功能基础,综合考虑痰培养出的真菌量,其症状,身体综合情况及家庭经济能力上综合判定,抗真菌药物一般都比较贵,且治疗上至少要等体温或不适症状正常3天以上或痰培养阴性才考虑停药,大扶康是比较经典的,但是目前很多真菌对其耐药,两性霉素B对肾功能有损害,故最终选择建议医生在痰药敏实验结果上选择.

疾病名称　　肺部真菌感染疾病概述　　由于长期应用广谱抗生素,糖皮质激素,免疫抑制剂,化疗或放疗后以及AIDS患者,深部真菌感染近年来逐渐增多.深部真菌感染现在称系统性真菌感染.肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染.　　长期中性粒细胞低下,广谱抗生素的应用,器官移植,接受免疫抑制剂及大剂量激素治疗者若出现不明原因长期发热应警惕系统性真菌感染,对这一类患者应多取痰,尿,血,胸水等标本作涂片直接镜检(基层医院都具备),有条件者进一步做真菌培养.一旦临床上高度怀疑有系统性真菌感染,无论实验室回报结果是否阳性,均应立即给予抗真菌治疗.抗真菌感染治疗疗程普遍较抗细菌感染疗程为长,而有些抗真菌药副作用较大,部分病人不能耐受以至治疗中断而失败.疾病描述　　真菌感染的发生是机体与真菌相互自然的结果,其最终结局取决于真菌的致病性,机体的免疫状况及环境条件对机体与真菌之间关系的影响.近年来由于抗生素,糖皮质激素,细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用,肺真菌感染有增多趋势.[编辑本段]症状体征　　真菌的孢子极易被吸入而致敏,致敏机体再吸入真菌物质,可引起表现为支气管哮喘的过敏性肺泡炎,病程迁延.[编辑本段]疾病病因　　感染真菌.病理生理　　引起病变的决定因素是真菌的毒力,数量与侵入途径.真菌胞壁中的酶类亦参与促进感染与侵入宿主细胞的作用.有的真菌具有抗吞噬能力及致炎成分,如新型隐球菌有宽厚的多糖荚膜,可抵抗吞噬细胞的吞噬.有的真菌对机体的不同器官有倾向性的侵袭作用,如曲霉菌易侵犯人的呼吸道,隐球菌易侵犯脑膜.健康人对真菌有天然的高度抵抗力,体液免疫及细胞免疫均在感染中发挥作用.　　有些真菌感染有地理区域特点,与真菌的特有生态使当地居民对其产生易感性有关.而生活习性,居住工作环境能亦有一定影响,如居住于潮湿发霉的房屋,经常接触带有真菌滋生,不满尘埃的物品,诸如草绳,木料,纸张,垃圾,腐烂的植物,种子以及鸟类的粪便,土壤等,均可能感染真菌.　　真菌多在土壤生长,孢子飞扬于空气中,可能被吸入肺部引起肺真菌感染（外源性）,如曲菌,奴卡菌,隐球菌,荚膜组织胞浆.有些真菌为口腔寄生菌,当集体免疫力下降时可引起肺部感染,例如念珠菌为口腔,皮肤,肠道及阴道的寄生菌,放线菌为口腔龋齿寄生菌,此类均为继发性肺部真菌感染.静脉高营养疗法的中央静脉插管如留置时间过长,高浓度葡萄糖虽不适合细菌生长,易致念珠菌败血症.[编辑本段]诊断检查　　病理性质改变可有过敏,化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿.X线表现无特征性,可为支气管肺炎,大叶性肺炎,弥漫性小结节,乃至肿块阴影.诊断有赖于培养结果的真菌形态辨认.[编辑本段]治疗方案　　抗真菌治疗.[编辑本段]疾病预防　　临床所见真菌肺炎尤其多数继发于广谱抗生素,糖皮质激素,免疫抑制剂的长期应用.亦可因体内留置导管而诱发.因此,合理应用抗生素,糖皮质激素,防止医院内感染等综合性预防措施尤为重要.[编辑本段]用药安全提示　　1,避免长期应用抗生素,激素或免疫抑制剂等.　　2,静卧休息,高热量,高蛋白.

肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起,临床上有两种类型,也是病程发展的两个阶段.支气管炎型和肺炎型.健康人痰中约有10-20%可以见念珠菌.诊断念珠菌病,要求连续三次以上痰培养有白色念珠菌生长,涂片可以查见菌丝,或经动物接种证明有致病力.轻症患者在停止诱发本病的原因（如广谱抗生素,激素,免疫抑制剂,体内放置导管）后,常能自行好转.重症则需要两性霉素B治疗,先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中缓慢避光静滴,每日增加5mg,至每日30-40mg,维持治疗1-3个月,总剂量1-2g.滴流中加用肝素有助于防止血栓性静脉炎,药物副反应有肝肾功能损害,心律不齐,消化道不适及寒颤,发热等,应注意观察.亦可加用氟胞嘧啶,每日口服50mg/kg,1-3个月,副反应有胃肠道不适,药物热,骨髓受抑制剂肝功能损坏,单用于白色念珠菌感染容易产生耐药性.氟康唑每日顿服50mg,必要时增加,亦可先静脉滴注,病情稳定后改为口服.酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝功能减损,较长期服用的话应定期检查肝功能.

1,轻症患者在停止诱发本病原因（如广谱抗生素,激素,免疫抑制剂和体内放置的导管）后,常能自行好转.2,重症则需用两性霉素B治疗,先每日0.1mg/kg溶于5％葡萄糖水中缓慢避光静滴,每日增加5mg,至每日30－40mg（不超过50mg）,维持治疗1－3个月,总剂量1－2g.滴流中加用肝素有助于防止血栓性静脉炎.药物副反应有肾,肝功能损害,心律不齐,心痛,消化道不适及寒颤,发热等,应注意观察.亦可加用氟胞嘧啶,每日口服50mg/kg,1－3个月.副反应有胃肠道不适,药物热,骨髓受抑制和肝功能损害,单用时白色念珠菌容易产生耐药性.氟康唑每日顿服50mg,必要时可增至每日100-200mg,亦可先静脉滴注,病情稳定后改为口服.酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝功能减损,较长期服用者应定期检查肝功能.咪康唑亦具广谱抗菌作用,每日600-1200mg分2－3次溶于5％葡萄糖液250ml于1－2小时滴完.疗程2－6周或更长.