肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石.常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症.近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%.多数伴有胆总管结石.结石的分类多属胆红素结石.肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙.结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫,细菌感染致胆管阻塞所致.肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上,下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大,结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内.临床特点多表现为:(1)患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关.患者常自幼年即有腹痛,发冷,发热,黄疸反复发作的病史.(2)对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常.反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化.(3)腹痛,黄疸,发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛.(4)并发症多且较严重.较常见的有化脓性肝内胆管炎,肝脓肿,胆道出血等.(5)胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区.
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