穿孔发生之前数天,往往胃痛加重,但约10%的病人可无疼痛,这并非溃疡发展迅速,而是早已存在,临床上可无自觉症状,另有15%左右的病人溃疡病史不很清楚,故一般只有3/4的病人能从病史中提示溃疡病穿孔的可能性,一旦溃疡突然穿破,病人顿觉上腹部剧痛,难以忍受,以至被迫卧床,因此病人多能清楚地回忆起发作的时间和地点以及当时的情景,疼痛可放散至后背或右肩,根据胃肠内容在腹腔扩散的量与方向而定,刺激横膈的顶部,病人觉肩部酸痛,刺激胆囊后方的膈肌与腹膜,病人觉右肩胛骨下方疼痛,刺激小网膜腔,病人仅觉相应下背痛,当胃肠内容弥散至全腹时,则引起全腹持续性剧痛,由于大量胃肠内容是沿右结肠旁沟流至右髂窝,故此处的症状特别明显,易误诊为阑尾炎,疼痛发作后,伴随恶心、呕吐,若吐出物中带有鲜血,对诊断溃疡病穿孔有提示意义。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
坏死性筋膜炎发病急,进展较快,破坏力强。病变组织及周围存在着广泛的血管血栓,药物常...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
坏死性筋膜炎起病急,早期局部体征常较隐匿而不引起病人注意,病情发展迅速,全身中毒症...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
患上了乳腺纤维瘤之后,患者要注意饮食调养,避免用激素类药物,密切观察纤维瘤的变化,...
刘强 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
在今年上半年公布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》中的乳腺癌筛查...
冯仕庭 主任医师 中山大学附属第一医院
对于所有乳腺癌病人,严密的随访都是需要的。目前根据美国和欧洲的指南,如果是浸润性的...
廖宁 主任医师 广东省人民医院