正常胸腔内是负压环境,肺与胸腔之间有潜在的腔隙,这个腔隙被称为胸膜腔.当胸壁出现损伤或由于肺脏破裂导致气体进入胸膜腔称之为气胸,如果同时有血液进入胸膜腔内则称为血气胸.治疗以是塌陷的肺复张及消除积血为原则,主要的治疗是在相应位置进行胸腔闭式引流或胸腔穿刺.
空氣進入胸膜腔時造成氣胸,胸膜腔積血稱為血胸,氣與血同時存在於胸膜腔則稱氣血胸。胸部損傷時骨折斷端戳破胸膜、肺組織或肺組織裂傷,均可並發氣胸。損傷造成肋間或內乳血管裂傷、肺挫裂傷或心臟及大血管裂傷則胸膜腔內積血。由損傷部位、程度、範圍的不同可形成單純的氣胸或血胸,亦可形成氣血胸。空氣進入胸膜腔後,空氣通道繼續暢通或局部組織起空氣能進不能出的活瓣作用,則分別稱開放性氣胸及張力性氣胸,難以藥物內服作為主要治療取效。空氣通道已閉塞者稱為閉合性氣胸,部分病例可在密切觀察病情變化的情況下用藥物內治。胸膜腔內進行性出血應盡早手術探查止血,出血已停止,病情較為穩定者亦可用藥物內治,氣血胸亦然。外傷性氣血胸屬傷科胸部內傷。臨床辨證以氣與血為總綱。傷氣以痛無定處為特點,疼痛性質為脹痛、悶病或刺痛,治以理氣導滯為主。傷血則痛有定處,治宜活血化瘀為主。臨床又常見氣血兩傷,則須分辨以氣傷為主還是血傷為主,治以其主,兼顧其次。傷氣傷血與氣胸血胸是兩個範疇的不同概念,切不可混淆。除了氣血之外,還須按有關臟腑的功能變化,參用相關治則。
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