右上 4 牙患根尖炎拔牙后仍痛，CT 显示上颌骨阴影有脓，是骨髓炎吗？

上颌骨出现阴影且有脓，在感冒、上火抵抗力弱时疼痛发作，有可能是慢性局限性上颌骨骨髓炎，但也可能是其他疾病，如牙周脓肿、上颌窦炎、骨囊肿、骨纤维异常增殖症等。 1. 慢性局限性上颌骨骨髓炎：多由根尖周炎等牙源性感染扩散引起，炎症长期刺激导致骨质破坏，形成阴影和脓液。 2. 牙周脓肿：牙周组织的化脓性炎症，可导致局部肿胀、疼痛，有时也会有脓液形成。 3. 上颌窦炎：上颌窦的炎症可累及上颌骨，出现类似症状，常伴有鼻塞、流涕等。 4. 骨囊肿：是一种良性骨病变，囊内充满液体，可在影像学上表现为阴影。 5. 骨纤维异常增殖症：骨组织的发育异常，可出现局部的骨改变和不适。 仅根据目前的症状和 CT 检查结果不能确诊，还需要结合详细的病史、体格检查、实验室检查等综合判断。建议及时到正规医院口腔科就诊，明确诊断后进行针对性治疗。

在过去看必须注意抗炎治疗.定期复查.等孩子大些可以考虑进行必要局部穿刺治疗.

智齿冠周炎引起的感染，造成骨髓炎，首先建议抗炎药物对症治疗后，及早拔除智齿。对于骨髓炎，建议及早到口腔颌面外科就诊，住院手术治疗，切除病变的死骨。祝你健康！

你好,这个很难断定是不是颌骨骨髓炎,建议去大的口腔医院检查一下,及时对症治疗