治疗 脓毒症应在原发感染灶治疗的基础上采取全身的综合治疗措施 1.处理原发感染灶及早处理原发感染病灶及迁徙病灶脓肿应及时切开引流;急性腹膜炎化脓性胆管炎绞窄性肠梗阻应及时手术去除病因;伤口的坏死组织异物应予去除敞开死腔充分引流;静脉导管感染时拔除导管是首要措施 原发灶一时难以找到时应注意潜在的感染源和感染途径如静脉插管留置尿管和肠源性感染等疑为肠源性感染的危重病人应及时纠正休克尽快恢复肠黏膜的血流灌注;通过早期肠道营养促使肠黏膜的尽快修复;口服肠道生态制剂以维护肠道正常菌群等 2.抗菌药物的应用可根据原发感染灶的性质经验性选用抗菌药物通常选用广谱或联合应用两种抗生素随后根据治疗效果病情演变细菌培养及药敏测定等有针对性地选用抗感染药物治疗剂量要足静脉给药通常在体温下降白细胞计数正常病情好转局部病灶控制后停药对全身真菌感染应停用广谱抗生素并选用酮康唑两性霉素B等抗真菌药物 3.支持疗法病人应卧床休息给予营养丰富和易消化的食物对不能经口进食者可静脉输注葡萄糖氨基酸和电解质溶液必要时可应用静脉高营养对贫血低蛋白血症者可给予新鲜血血浆以改善病人状况纠正水电解质及酸碱代谢失衡原有基础疾病如糖尿病肝硬化等给予相应处理等
治疗编辑本段 脓毒症应在原发感染灶治疗的基础上,采取全身的综合治疗措施。 1.处理原发感染灶及早处理原发感染病灶及迁徙病灶。脓肿应及时切开引流;急性腹膜炎、化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻应及时手术去除病因;伤口的坏死组织、异物应予去除,敞开死腔,充分引流;静脉导管感染时,拔除导管是首要措施。 原发灶一时难以找到时,应注意潜在的感染源和感染途径,如静脉插管、留置尿管和肠源性感染等。疑为肠源性感染的危重病人,应及时纠正休克,尽快恢复肠黏膜的血流灌注;通过早期肠道营养促使肠黏膜的尽快修复;口服肠道生态制剂以维护肠道正常菌群等。 2.抗菌药物的应用可根据原发感染灶的性质,经验性选用抗菌药物。通常选用广谱或联合应用两种抗生素。随后根据治疗效果、病情演变、细菌培养及药敏测定等,有针对性地选用抗感染药物。治疗剂量要足,静脉给药。通常在体温下降、白细胞计数正常、病情好转、局部病灶控制后停药。对全身真菌感染,应停用广谱抗生素并选用酮康唑、两性霉素B等抗真菌药物。 3.支持疗法病人应卧床休息,给予营养丰富和易消化的食物。对不能经口进食者,可静脉输注葡萄糖、氨基酸和电解质溶液,必要时可应用静脉高营养。对贫血、低蛋白血症者可给予新鲜血、血浆以改善病人状况,纠正水电解质及酸碱代谢失衡。原有基础疾病,如糖尿病、肝硬化等给予相应处理等。 4.对症处理高热者酌情药物或物理降温。严重病人,可用人工冬眠或肾上腺皮质激素,以减轻中毒症状。但应注意人工冬眠对血压有影响,而激素只有在使用大剂量抗生素下才能使用,以免感染扩散;发生休克时,则应积极和迅速地进行抗休克疗法。 5.重症病人应加强监护注意生命体征、神志、尿量、动脉血气等。有血容量不足的表现应扩充血容量,必要时给予多巴胺、多巴酚丁胺以维持组织灌流。 6.抑制炎症介质形成或阻断介质作用的治疗方法,尽管介质抑制剂治疗在动物研究中证实有效,然而临床对照研究对其有效性未获确切的结论。
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