你好,新生儿未排出黑色胎便者占94%~98%,正常新生儿生后24h以内排胎便者占97.7%,过期产儿为100%,而24~48h以后排便者可能有器质性病变。新生儿巨结肠的症状需要与胎粪性便秘、肠闭锁或狭窄、肛门直肠畸形等病鉴别。用小指肛诊后,巨结肠病儿能大量排出胎便及气体,随之症状缓解。
1.新生儿、婴儿一般情况差,症状严重,合并小肠结肠炎或严重先天性畸形,宜暂行肠造瘘。待一般情况改善,约6~12个月后再行根治手术。 2.患儿一般情况良好,若诊断明确,医院设备完善,麻醉及外科医师技术熟练,为减轻家长负担亦可一期根治术。 3.患儿一般情况尚好,可先采用保守疗法。 非手术疗法: 适用于新生儿、儿童局限性和短段巨结肠。 1.灌肠疗法协助排粪和排气,减轻患儿腹胀和呕吐,以保证正常吃奶,维持患儿逐渐长大,再根据症状轻重考虑手术。灌肠方法是用24—26号肛管插过痉挛肠段,排气后再注入50ml盐水,保留肛管;按摩腹部,使气和粪便尽量通过肛管排空。 2.扩张直肠和肛管:每天一次,每次30分钟。扩肛器从小号到大号。 3.耳针及穴位封闭疗法:针刺耳穴肾、交感、皮质下、直肠下段等穴位,每天一次,每次30分钟;穴位封闭:肾俞穴注射人参注射液,大肠俞穴注射新斯的明;或两者交替,每天一次。 4.内服中药:常用的有补气助阳药,如党参、生黄芪、巴戟天、枳实、厚朴;行气攻下药,如郁李仁、牵牛子、厚朴、枳壳;益气养血、润燥行气化瘀药,如党参、当归、生地、熟地、肉苁蓉、厚朴、枳实、桃仁、红花。
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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