81 岁老人出现吞咽困难,可能由神经系统疾病、咽喉部疾病、食管疾病、全身性疾病、肌肉功能障碍等原因引起。 1. 神经系统疾病:如脑梗死、帕金森病等,影响神经支配导致吞咽肌肉功能失调。可通过头颅 CT、MRI 等检查明确,治疗上使用改善脑循环药物如银杏叶提取物、丁苯酞,营养神经药物如甲钴胺、维生素 B1 等。 2. 咽喉部疾病:像慢性咽炎、会厌炎等,炎症刺激或结构异常影响吞咽。通过喉镜检查诊断,治疗用抗炎药物如阿莫西林、头孢呋辛,以及局部雾化治疗。 3. 食管疾病:食管狭窄、食管憩室等可造成吞咽困难。借助食管造影明确,轻度狭窄可采用扩张治疗,严重时可能需手术。 4. 全身性疾病:如糖尿病引起的周围神经病变,影响吞咽相关神经。控制血糖是关键,使用降糖药如二甲双胍、格列美脲等,并补充维生素改善神经功能。 5. 肌肉功能障碍:年龄增长导致肌肉无力或功能减退。可进行吞咽功能训练,增强肌肉力量。 总之,老人吞咽困难的原因多样,需要综合多种检查明确病因,然后采取针对性的治疗措施。

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