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呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味
疾病：幽门梗阻提问于 2016-02-22 13:45 -
病情描述：
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁.呕吐后感觉腹部舒服二个月想得到怎样的帮助：幽门梗阻的治疗
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回答1
病情分析：1.内科治疗矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题，因为丢失胃酸多，存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml，待尿量增加，便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g氯化钾含钾13.3mmol)，即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g的氯化钾.水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml计算，外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量，除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外，不足水分以葡萄糖液补充.其次，是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失，胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致，则于梗阻消除后，按溃疡病调节饮食和相应的药物.2.外科治疗经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素.或经检查诊断为胃溃疡，尤其是有恶变可疑者，于非手术疗法使炎症水肿消失后，应择期行手术治疗.既往所采用的单纯引流术，如幽门成形术或胃空肠吻合术，不能解决溃疡病的问题.因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术，后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主，而迷走神经干切断术已很少应用.选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，并作胃十二指肠吻合，曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术，但有时十二指肠不易游离.则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术，而后行胃空肠吻合术.近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多.如果溃疡位于幽门部的前壁，在作幽门成形术时应将溃疡切除；但若溃疡是在后壁，则幽门成形术不能同时切除溃疡；只有行胃窦切除才能切除溃疡，或将溃疡旷置.总之，为幽门梗阻施行手术，首要任务是解决梗阻，其次是根治溃疡病，究竟那种术式效果好，主要根据病情来考虑：病人的年龄，全身情况，胃酸的高低，胃炎的程度，以及溃疡所在位置，还要考虑术者对各种术式的熟练程度.如病情不允许作复杂手术，可选择简单引流手术，以解决当务之急.
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- 张俊相 住院医师 外科 威县妇女儿童医院 (二级甲等) 擅长：主要从事普外科常见的疾病的诊治...
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