老年椎基底动脉供血不足如何全面诊治

老年椎基底动脉供血不足是常见的脑血管疾病，可能由动脉粥样硬化、颈椎病变、血液黏稠等多种因素引起。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、物理治疗等。 1.动脉粥样硬化：这是常见原因之一。血管壁脂质沉积，管腔狭窄，影响血流。治疗可使用他汀类药物如阿托伐他汀，稳定斑块；抗血小板药物如阿司匹林，预防血栓形成。 2.颈椎病变：颈椎增生、椎间盘突出等压迫椎动脉。可通过颈椎牵引、按摩等物理治疗改善。 3.血液黏稠：血脂、血糖异常等导致。降脂药如瑞舒伐他汀，降糖药如二甲双胍有助于改善。 4.血管痉挛：情绪紧张、寒冷刺激等可引发。使用钙通道阻滞剂如尼莫地平缓解。 5.心脏疾病：如心律失常、心力衰竭，影响心输出量。需针对心脏疾病治疗，改善心功能。 总之，对于老年椎基底动脉供血不足，应综合考虑多种可能因素，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗，并注意保持健康的生活方式。

本病常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞，夹痰上扰，气机受阻有关。

治疗1.急性发作期治疗急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳、行动困难等症状，应尽快控制，一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。2.改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能除应用血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、银杏叶制剂、抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂、如吡拉西坦（脑复康）、吡硫醇（脑复新）、γ-氨酪酸、氢麦角碱类制剂，参见脑梗死治疗有关章节。可用高压氧治疗，患者在高压氧舱中吸入纯氧，对缓解椎基底动脉供血不足有较佳疗效，有条件者亦可采用体外反搏，氦-氖激光照射疗法及紫外线照射充氧自血回输疗法。3.病因治疗针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、颈椎病、心脏病、糖尿病、脑动脉炎等进行治疗，调整血压，降血脂，降血糖，抗炎症及提高机体免疫功能，并对颈椎病、心脏病、血管畸形等作相应处理，才能取得较佳疗效。