脑梗塞和脑出血都是严重的脑血管疾病。发病症状方面,脑梗塞多表现为肢体无力、言语不清等,脑出血常出现剧烈头痛、呕吐等。区分需综合症状、影像学检查等。治疗上,脑梗塞早期溶栓,脑出血多以控制出血和降低颅内压为主。用药也有不同。 1.症状差异:脑梗塞症状进展相对缓慢,常为单侧肢体麻木、无力;脑出血起病急,症状严重,很快出现昏迷。 2.发病原因:脑梗塞多因血栓形成或栓塞;脑出血常见于高血压、血管畸形等导致血管破裂。 3.检查方法:脑梗塞通过头颅 CT 早期可能无明显异常,MRI 有助于早期诊断;脑出血在头颅 CT 上表现为高密度影。 4.治疗原则:脑梗塞超早期可行溶栓治疗,如阿替普酶,恢复期以抗血小板、改善循环为主,如阿司匹林、银杏叶提取物;脑出血主要是控制血压、降低颅内压,如甘露醇。 5.康复治疗:都需要进行康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练等。 总之,脑梗塞和脑出血的区分和治疗较为复杂,一旦出现相关症状应立即就医,进行准确诊断和治疗,以降低致残率和死亡率。

(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病。(3)脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史

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杜天明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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杜天明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
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