血液进入蛛网膜下腔后,血染脑脊液可刺激血管,脑膜和神经根等脑组织,引起无菌性的脑膜炎反应.脑表面常有薄层凝块掩盖,其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管.随进间推移,大量红细胞开始溶解,释放出含铁血黄素,使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连.如脑沟中的红细胞溶解,蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道,则脑脊液的回吸收可以恢复.绝对卧床休息至少四周(同时加镇静剂).小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8~15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.最好是到医院检测住院,防止有其他的并发症
蛛网膜下腔出血往往容易复发,究其原因主要是由于蛛网膜下腔出血的病因所引起的.引起蛛网膜下腔出血的常见病因有两个:一是先天性颅内动脉瘤和血管畸形;二是高血压和动脉硬化.由于长期的高血压和动脉硬化,可使脑动脉管腔狭窄,血流量减少,血管壁营养障碍,部分血管扩张,形成囊性动脉瘤.在血压增高的情况下,就可导致破裂出血.动脉瘤大小不等,一般来说,瘤体越大,越易破裂.动脉瘤可以单发,也可以为多个.而有些动脉瘤可以反复破裂.蛛网膜下腔出血由于出血量大,流速快,刺激性强,加之脑脊液中混有多量血液,甚至血块,影响了脑脊液的循环,使颅内压增高,因此,病人常表现剧烈头痛,频繁呕吐或烦躁不安等,很易导致血压增高,而引起再度出血.另外,病人过早下床活动,情绪激动,用力大便或剧烈咳嗽,也是引起再度出血的诱因.反复出血可危及生命.据报道,有80%蛛网膜下腔出血的病人,在第1次出血后6周内复发,特别是2周复发者更高,应特别警惕.为了避免蛛网膜下腔出血复发,病人通常要卧床休息3~4周,不可过早下床活动.若头痛剧烈时,可用止痛剂.烦躁不安者可酌情给予镇静剂,同时要注意控制血压,防止大便秘结及用力咳嗽,以预防复发.而对经脑血管造影等检查证实为脑动脉瘤或血管畸形的病人,特别是年轻人,可采取手术治疗,以防后患.外伤性蛛网膜下腔出血者可参考以上注意事项.
你好,应该根据出血量的大小来处理患者如果出血量大,建议手术治疗如果出血量小,未造成意识障碍,可保守治疗
假如是年轻患者,先天性动脉瘤,破裂不是很大那预后一般来说很好,经过临床正规的处理一...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
我们自发性出血大部分由于动脉瘤造成的,动脉瘤可以分先天的,生出来就有,第二个是后天...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
所谓蛛网膜下腔出血,就是血出到了蛛网膜下腔,跟脑积液混在里面。我们在临床上蛛网膜下...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
蛛网膜下腔出血属于脑血管病,都是比较危险的,会影响到人的生命,所以急救过程一般有几...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
蛛网膜下腔出血也是比较常见的出血性血管意外,它有别于栓塞,血栓形成,那个是缺血性血...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院
由于出血,血激化粘黏,脑积液循环的通路,有些孔堵塞了。会出现脑积水,慢慢在梗阻以上...
李中 副主任医师 中山大学附属第一医院