慢性肾小球肾炎的鉴别诊断,主要包括继发性肾小球疾病、原发性高血压肾损害、无症状性血尿和(或)蛋白尿、感染后急性肾小球肾炎、遗传性肾小球疾病等。 1.继发性肾小球疾病:如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等,常有自身免疫性疾病或过敏史,通过相关抗体检测、肾活检等可鉴别。 2.原发性高血压肾损害:先有长期高血压病史,继而出现肾损害,尿蛋白定量常较少,肾活检有助于明确诊断。 3.无症状性血尿和(或)蛋白尿:无水肿、高血压及肾功能损害,多通过定期复查监测变化。 4.感染后急性肾小球肾炎:起病前常有前驱感染史,短期内病情急骤进展,血清 C3 下降,8 周内恢复正常。 5.遗传性肾小球疾病:如 Alport 综合征,多有家族史,电镜检查及基因检测有助于诊断。 总之,慢性肾小球肾炎的鉴别诊断需要综合患者的病史、症状、体征、实验室检查及肾活检等结果来明确。
1.感染后急性肾小球肾炎:与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于,慢性肾炎急性发作,多在短期内(数日)病情急骤恶化,急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。2.无症状性血尿或蛋白尿:临床上轻型慢性肾小球肾炎,应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别,后者无水肿、高血压和肾功能减退。但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿,可以转化为慢性肾小球肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。3.原发性高血压肾损害:慢性肾小球肾炎血压明显增高者,需与原发性高血压肾损害鉴别,后者多有高血压家族史,先有较长期高血压,其后再出现肾损害,远曲小管功能损伤,多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常有高血压的其他靶器官并发症。4.继发性肾小球肾炎:如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应疾病的全身系统表现,一般不难鉴别 以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
1.感染后急性肾小球肾炎:与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于,慢性肾炎急性发作,多在短期内(数日)病情急骤恶化,急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。2.无症状性血尿或蛋白尿:临床上轻型慢性肾小球肾炎,应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别,后者无水肿、高血压和肾功能减退。但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿,可以转化为慢性肾小球肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。3.原发性高血压肾损害:慢性肾小球肾炎血压明显增高者,需与原发性高血压肾损害鉴别,后者多有高血压家族史,先有较长期高血压,其后再出现肾损害,远曲小管功能损伤,多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常有高血压的其他靶器官并发症。4.继发性肾小球肾炎:如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应疾病的全身系统表现,一般不难鉴别。以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
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