消化道出血:MOF的消化道出血一旦发生,即为进行性,止血非常困难,死亡率也高。因此,临床上有无消化道出血对MOF的诊断非常重要。把有呕血、便血、胃管内血液作为消化道出血标准。
外伤及术后患者肺、肝、消化系、肾、凝血系统、心、中枢神经系统等重要脏器或两个以上系统机能衰竭称为MOF。下面是各脏器衰竭的诊断标准: 肺:病理学改变有支气管肺炎、肺出血、肺淤血、肺水肿;功能检查以PaO2<60~70mmHg,PaCO2>350~450mmHg,RI>1.5~2.0作为肺功能不全,此种状况均必须使用人工呼吸器,因此把必须使用人工呼吸器作为肺衰竭的判断依据。肾:病理学改变有肾小管,特别是近曲小管上皮混浊肿胀、变性。功能检查,肌酐>2.5mg/dl,BUN>50~70mg/dl,一般都需行血液透析,因此把“须做人工透析”作为肾衰竭的判断依据。 肝:病理学改变有胆汁淤积、淤血、Glisson鞘有细胞浸润为主的变化,因肝为实质性脏器,功能上的诊断标准有很多问题。到目前为止虽以胆红素>2~3mg/dl为标准,但现在与肝切除术增多的同时,术后中心静脉营养,白蛋白等保肝剂及血浆交换的应用,即使胆红素达2~5mg/dl,不出现肝衰竭者也很多。我们发现发展为MOF者胆红素均大于10mg/dl,未发展为MOF者胆红素都小于10mg/dl,因此把胆红素>10mg/dl作为肝衰竭的标准。
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