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红细胞增多 疾病：红细胞异常提问于 2016-02-20 22:09: 病情描述：

患者（本人）22周岁，男，身高170，体重60kg。07年初体检查：红细胞6.18×１０12/L，高血红蛋白127g/L，正常平均红细胞体积（mcv）63.1fl，低平均红细胞血红蛋白量（mch）20.7pg，低红细胞分布宽度（rdw)15.0％,高红细胞压及积（hct）38.6％，低从这以后几乎每隔两个月查一次，化验结果一次比一次高，最近一次（09年3月30日）化验结果如下：红细胞7.39×１０12/L，高血红蛋白139g/L，正常平均红细胞体积（mcv）65.1fl，低平均红细胞血红蛋白量（mch）18.7pg，低红细胞分布宽度(rdw)15.8％,高红细胞压及积（hct）48.1％，高红细胞平均血红蛋白浓度（mchc）288g/L，低现在入院，检查全血常规同最近一次（09.3.30）结果大致相同，epo结果0.4500ng/ml，低！正常值0.79～1.37ng/ml，骨髓结果：粒系增生活跃，形态无异常，红细胞增生活跃，以中晚幼为主，形态比例无异常，成熟红细胞体积明显减小，淋巴细胞占20.5％，环片1周共见巨核26个。NAP2％。铁染色：外铁未见骨髓小粒，内铁39％。化验肝功，肾功，血沉，风湿，免疫，尿，便，心电图等均正常！关键一点：本人自身几乎没有任何不适或异常！现在医院无法确诊，说没见过这样类似情况！所以请各位专家帮帮忙！！看看我到底什么毛病！谢谢！！！！！！！！！！！！！！！

回答1
您好：根据您所提供资料考虑真性红细胞增多症诊断成立。真性红细胞增多症属于骨髓增殖性疾病范围，可表现为以红细胞增高为主的全血细胞增高。单纯的红细胞增多症为良性造血干细胞克隆性疾病，但部分缓者可以转化为白血病。建议：进一步行骨髓活检、染色体、融合基因等检查（尤其需要排除慢性髓系白血病，对于该患者临床表现可能性不大）明确诊断后可行放血治疗、或单纯红细胞分离术使血红蛋白降到150g/L以下，然后加用羟基脲或者干扰素治疗；羟基脲、干扰素均有一定毒副作用，需要在专科医生指导下使用。
张俊相 住院医师外科 威县妇女儿童医院 (二级甲等) 擅长：主要从事普外科常见的疾病的诊治...
回答2
那你先把患者的详细情况叙述清楚。
赵蕾 医师内科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内分泌科，内科常见疾病的诊治。
回答3
治疗方法有：静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常,症状减轻,减少出血及血栓形成机会.每隔2～3d放血200～400ml,直至红细胞数在6.0×1012/L以下,红细胞压积在50%以下.放血一次可维持疗效1个月以上.本法简便,可先采用.较年轻患者,如无血栓并发症,可单独放血治疗.但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能,反复放血又有加重缺铁倾向,宜加注意.对老年及有心血管疾患者,放血要谨慎,一次不宜超过200～300ml,间隔期可稍延长.血细胞分离可单采大量红细胞,但应补充与单采等容积的同型血浆,放血时应同时静脉补液,以稀释血液.
李增沛 主治医师五官科 南阳市第一人民医院 (三级甲等) 擅长：中耳炎、耳聋，耳鸣、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔...
回答4
你好，最好做骨穿检查以帮助诊断。
孔书雪 医师内科 河北省邢台市威县人民医院 (二级甲等) 擅长：胆囊结石，肝胆管结石，肝脏良恶性肿瘤，胰...
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回答5
你好,考虑肾炎引起.目前尚无阻断发病环节的特效疗法,重在保护机体的抗病能力,防止病情加重.急性患者需卧床休息4~6周,饮食应注意低盐,低蛋白并适当限制饮水.同时配以必要的药物治疗.急性肾炎常不治而愈,经2~6周左右各种症状可自行消失,自然痊愈率高达90%.
李强 医师普内科 潍坊市人民医院 (三级甲等) 擅长：妇科、内科常见疾病的诊治。
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