无痰，无咳，有喘息

58岁,男性,无痰,无咳,单喘息做装潢油漆几十年,发病时间才3个来月,支气管哮喘支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病,其发病率在世界范围内有增加的趋势.我国成人哮喘发病率为0.7％～1.5％,儿童为0.11～2.3％.亦即全国有1000万～2000万患者,以青壮年和儿童较多.哮喘引起反复发作的咳嗽,喘息,胸闷和呼吸困难,甚至可以威胁生命.如果防治不当,长期反复发作,可并发慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺原性心脏病.后果严重.由此可见,对于哮喘这样的慢性疾病,早期防治有着极其重要的意义.当然,哮喘也不是一个可怕的疾病,它完全可以被控制.了解一些有关的知识,做到预防为主,早发现,早诊断,早治疗.尤其应注意缓解期的治疗,避免急性发作,那么哮喘病人的生活质量和寿命也可与健康人一样.喘憋一定是哮喘吗?不一定,很多疾病都可以引起喘憋.较为常见的疾病有：慢性喘息型支气管炎,阻塞型肺气肿,肺心病,肺结核,肺间质纤维化和肺栓塞等肺部病变.另外,心脏疾病也可引起喘憋.各种疾病引起的喘憋治疗不一样.因此,是不是哮喘,首先应找医生作出明确的诊断,以免耽误病情,延缓治疗.1,支气管哮喘的诱发因素哮喘的确切原因尚不清楚.研究发现,部分病人有家族史,即父母双方或一方有哮喘史者,其子女患哮喘的可能性较一般人为大.过敏体质者其哮喘的发生率也较正常人为高,故认为哮喘可能是在遗传的基础上由多种因素诱发的.引起哮喘发作的原因很多,最常见的是各种过敏源,如家庭尘螨,羽毛,动物皮屑,蜘蛛,蟑螂,霉菌孢子及花粉；由于饮食而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,最常见的食物是牛奶,鱼虾,蛋等食物；细菌或病毒感染可引起哮喘；哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动性哮喘,但运动作为哮喘的首发诱因仅占0.8％左右,并多见于青少年；病人情绪激动,紧张不安或发脾气都会促使哮喘发作；当气温,湿度,气压改变时可诱发哮喘；环境中的烟雾,废气,油漆气味,工业气体的刺激,烟草,胃食道内容物反流等都有可能引发哮喘；某些药物如阿斯匹林,心得安,氨酰心安,巯甲丙脯酸,依那普利等亦可引起哮喘.2,支气管哮喘的临床表现及严重程度判断部分病人哮喘发作前可出现鼻痒,打喷涕,喉痒,胸闷,眼痒,流泪等感冒样症状,我们称之为哮喘发作前先兆症状.这一症状可持续数秒种,数分钟或数日,然后发作哮喘.因此如能在此时及早控制病情就可能避免哮喘发作,减少病人痛苦.轻度哮喘表现为精神状态安静,胸闷,喘息,走路时气急,轻微咳嗽,痰少,能胜任一般工作,能进行交谈.中度哮喘表现为阵发性烦躁,稍活动就出现气急,喘促,喜欢坐位,说话断断续续,咳嗽加重,痰由白色转为黄色且粘稠,不能从事日常工作.重度哮喘发作时,病人在休息时就感到呼吸困难,向前弓背,说话断续,只能说单个字,不能成句说话,骚动,嗜睡或迷惑,甚至不能讲话,大汗淋漓,心跳加快或减慢,呼吸频率超过30次/分,喘息声音很大或听不到,脉搏超过120次/分,可伴皮肤发紫,四肢厥冷,面色苍白,严重时甚至出现昏迷,呼吸衰竭,心力衰竭而死亡.3,支气管哮喘的治疗由于哮喘是一种慢性气道炎症,治疗将是一个长期的问题.治疗中需要调动医务人员和病人两方面的积极性,医务人员要了解病人,关心病人,帮助病人提高对本病的认识；病人应该树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,保持乐观情绪和良好的心理状态,才能取得理想的效果.哮喘发作时首先应该保持镇静,避免情绪紧张,以免加重病情.其次迅速脱离过敏原环境,这可使一些患者收到立竿见影的效果.如果是感冒引起的,应该积极治疗感冒；冷空气刺激诱发的,就应注意保暖.再其次是吸氧,家里有条件吸氧者,就立即给予低流量吸氧.迅速用药更为重要,要根据病情的程度选用药物.轻度发作者,根据症状吸入b2激动剂（如喘乐宁或喘康速）,每天不超过3～4次,每日用缓释茶碱（如舒弗美,葆乐辉）或吸入型皮质激素200～600微克,亦可以考虑用安可来20毫克,每天2次.中度发作者,按需吸入b2受体激动剂,在1小时内吸入可多达3次,如果在最初吸入b2受体激动剂后症状减轻,但是不到3小时又反复,需加口服皮质激素,或到医院就诊.重度发作者,应立即转移到医院治疗.哮喘的治疗目标是：最少的（最好是消除）慢性症状,包括夜间症状；罕有发作；无急诊情况；最低限度使用b2受体激动剂；活动（包括运动）不受限；PEF变异率＜20％.4,常用治疗哮喘的药物目前临床上较常用的药物有以下几类：⑴b2受体激动剂类：这类药物的口服制剂主要有舒喘灵,博利康尼,美喘清及全特宁（长效b2受体激动剂）等.在服用时少数患者可出现头晕,头痛,心悸,手指颤抖等副作用,停药或一段时间用药后,上述症状可以消失.高血压,心脏病,甲亢,糖尿病患者慎用；吸入制剂主要有喘乐宁气雾剂,喘康速气雾剂及博利康尼都保等.需要注意的是,同种（口服或吸入）制剂的药物,均只可选用一种,不可同时并用.⑵黄嘌呤类：这类药物均为口服制剂,主要有短效的氨茶碱,喘定和长效的茶碱缓释片（舒氟美,葆乐辉）等.该类药物一般无明显副作用,少数病人可出现恶心,食欲不振及心悸等症状,停药后症状可消失.氨茶碱每日用量不宜超过1.0克.心,肝,肾功能不全或合用红霉素,喹若酮类抗菌素时,该类药物需要减量.需要注意的是,长效药物服用时不能咀嚼.⑶胆碱能受体拮抗剂：爱喘乐气雾剂.青光眼及幽门梗阻患者禁用.⑷激素类药物：这类药物的吸入制剂主要有必可酮,英福美及普米克都保等；口服制剂主要有强的松等；针剂主要有氢化可的松,地塞米松,甲基强的松龙等,大多数情况下属于抢救用药.长期大剂量口服或静脉用激素类药物会出现向心性肥胖,满月脸,水牛背,皮肤紫纹,多毛等皮质醇增多症的表现,有的还会引起血压增高,糖尿病,停药一段时间后这些症状就会消失,不会造成药物成瘾.有的患者哮喘发作控制不佳,需要长期用药；大多数病人在急性发作控制后,则可改为吸入激素治疗.吸入激素的量相当小,长期使用不会出现上述情况,仅少数病人有声音嘶哑,口腔霉菌感染,如认真漱口,这些副作用就能避免.对于活动性肺结核,糖尿病及高血压患者应慎用激素.5,支气管哮喘的预防及自我监测脱离过敏原环境,是避免哮喘发作的方法之一.有条件的病人应到医院免疫科查找过敏原.对屋尘螨变应原过敏的患者,每周用热水洗涤床单和毯子,并用烘干器或在太阳下晒干,枕头和褥垫用不透气的外罩包起来.取走地毯,尤其是在卧室中的地毯.使用塑料,皮革或简单的木质家具以替代纤维充填的家具；对烟雾过敏的患者,应注意远离烟雾,患者本人及家属都不应吸烟；对动物或动物皮毛过敏的患者,不应豢养宠物,至少不应允许动物进入卧室.同时还需经常清扫房屋,使用喷雾杀虫剂除灭蟑螂等昆虫；降低室内湿度,经常打扫所有潮湿区域,以清除室内霉菌,防止因霉菌过敏而引发哮喘；在花粉和霉菌高峰的春秋两季,以及工业,汽车尾气,可吸入颗粒物等空气污染严重时,不宜经常在室外逗留,并注意关闭门窗；必要的体育锻炼仍可进行,但应注意在运动之前吸入b2激动剂或色甘酸钠,则哮喘症状可被预防.此外,避免服用阿斯匹林,心得安,氨酰心安,消炎痛等药物,以免诱发哮喘.控制哮喘与控制高血压和糖尿病一样,需要长期的治疗和监测.高血压病人能用血压计来监测疗效,糖尿病人可以通过尿糖试纸测试尿糖进行自我监测,以了解病情及疗效.那么,哮喘患者有什么办法能自我监测疗效呢?使用峰流速仪就能解决这一问题.在用力呼气时检测气流通过气道的最快速率,我们称之为"呼气峰流速（PEF）".这种检测装置称为峰流速仪.PEF可以反映大气道的通气情况和病情的严重程度,可观察药物的疗效.在家中长期监测PEF,可以帮助患者在症状出现之前识别哮喘恶化的早期征象,以便尽早进行干预治疗.PEF在哮喘非急性发作期的病情程度判断标准为：1,间歇发作：PEF≥80％预计值,PEF变异率＜20％；2,轻度发作：PEF≥80％预计值,PEF变异率为20％～30％；3,中度发作：PEF＜80％预计值,PEF变异率＞30％；4,重度发作：PEF＜60％预计值,PEF变异率＞30％.以上是对“无痰，无咳，有喘息”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　一,症状与哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性：常在秋冬季节发作或加重.④可逆性：平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别.　二,药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：　　（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.　　1.β2激动剂：β2激动剂药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.作用时间>12小时,尤其适用于夜间哮喘.但部分药物（如沙美特罗）起效时间较慢.总的来说,β2激动剂是缓解急性发作的症状的第一线药物,以第二代药物最常用.第三代药物主要用于与吸入激素联合应用,起到稳定气道,减少发作的作用.　　β2激动剂的用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.然而,MDI使用需要吸气时同步喷药,需要医务人员认真指导和定时检查使用的方法,才能保证疗效.在儿童,老年人或重症病人可在MDI上加贮雾瓶（spacer）,喷出的药物气雾停留在瓶中,病人可从容吸入,并可减少雾滴在口咽部沉积引起刺激.　　2.茶碱类口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.

考虑为支气管哮喘.哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高.但症状可自行或经治疗缓解.建议顺耳宁10毫克,日一次,睡前口服.连服用三个月.注意避免过敏原的接触.

气喘是运动伤害的一种　　[原因]　　气管患者支气管过敏,只要受到一点刺激就会有反应.而支气管受到刺激后会引起收缩,支气管粘膜肿大,粘膜并分泌粘液,经过一连串的作用后,支气管内径会变得狭窄.如此一来,只有及少数的空气可以通过,因而引起喘鸣及呼吸困难.　　气喘的诱因（刺激发作的机会）由多种原因.灰尘及花粉等异物,感冒症状群及支气管炎的等的呼吸器官感染症外,温度的变化及各种压力也是引起此病的诱因.支气管过敏的原因有过敏学说,病毒及细菌感染的学说,自律神经失调症,内分泌学说等.　　[症状]　　　气喘是在没有任何预兆下突然发作,尤其很多人都是在深夜到天亮前发病.最初感觉喉咙很紧及胸闷,眼睛不舒服.不久,喉咙出现哮喘音,气喘,呼吸困难等症.呼吸困难严重时,会出现起床后若不坐着会无法呼吸,咳嗽及咳痰等情形.症状缓和时,咳嗽也会变轻,痰的粘性变少.呼吸困难的症状也能改善.[治疗]　　治疗气喘的方法有两种：制止发作的症状治疗方法,以及不引起发作的根本治疗的原因治疗法.抑制气喘发作的症状治疗方法是以药物治疗为主.这种治疗方法基本上是使用支气管扩张剂及止咳剂,化痰剂等药.发作特别严重时,使用肾上腺类固醇的药.原因治疗方法又分为：特异的减敏疗法（免疫疗法）和非特异的变调疗法二种.

你好!根据你的描述可能是过敏性哮喘建议注意休息避免油漆的刺激可以服用博利康尼控制