75 岁老人出现阵发性 2 度 2:1 房室传导阻滞和阵发性 3 度房室传导阻滞,平均心率 43 次/分,虽无眩晕症状,但是否安装起搏器需综合多方面因素,如心脏功能、基础疾病、症状严重程度、预期寿命、患者意愿等。 1. 心脏功能:评估心脏的收缩和舒张功能,若心功能明显受损,安装起搏器有助于维持正常心脏节律,改善心功能。 2. 基础疾病:如患有冠心病、心肌病等,这些疾病可能影响心脏传导系统,增加起搏器安装的必要性。 3. 症状严重程度:尽管目前无眩晕,但可能存在其他隐匿症状,如乏力、黑矇等,严重影响生活质量时应考虑安装。 4. 预期寿命:综合评估老人的整体健康状况,预期寿命较长时,安装起搏器对长期生活质量改善更有益。 5. 患者意愿:充分尊重患者及其家属的意愿,共同权衡利弊。 综上所述,对于这位老人是否安装起搏器,需要心内科医生综合评估各方面因素后,与患者及家属充分沟通,做出最适合的决策。
病情分析:安装起搏器适应症:1、有症状的一些完全性房室传导阻滞,包括后天和先天的,症状常有一过性晕厥、头晕、黑蒙、运动耐力下降、以及心功能不全,这些主要是三度传导阻滞、二度二型传导阻滞、以及二度一型传导阻滞伴有血流动力学不稳定,比如会引起血压下降等。2、病窦综合征、显示的心动过缓,窦性停搏,或者伴有以上症状的必须要装起搏器;3、长时间使用抗心律失常的药物,比如治疗早搏的、治疗房颤的药物,这时药物不能停,但是导致心跳特别慢,这种情况下,也必须要装起搏器。4、虽然没有明显的症状,但是心率平时小于每分钟40次,心脏跳动的间歇大于3秒;5、双束支传导阻滞伴有症状,比如晕厥,也需要1.6急性心梗,出现传导阻滞,等到心梗恢复以后,但是传导阻滞没有回复,也需要装。7、心脏手术之后合并传导阻滞,经过观察一个月左右,仍然没有恢复迹象的也需要装起搏器,因为手术可以损伤传导系统,造成传导阻滞,如果经过治疗、临时起搏三四周一个月时间还是没有恢复,就需要装起搏器。建议:根据您提供的情况,心率每分钟38次是符合安装起搏器的适应症,还有什么问题不清楚的欢迎提问,我会关注您的,祝您健康!
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