外伤性乳糜胸是怎样形成及如何治疗

外伤性乳糜胸是胸部创伤导致的疾病，其形成机制复杂，治疗方法多样，包括保守治疗、手术治疗等。治疗时需综合考虑病情严重程度、患者身体状况等因素。 1.形成原因：胸部受到严重外伤，如车祸撞击，导致胸导管或其分支破裂，淋巴液外溢进入胸腔形成乳糜胸。 2.症状表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽、乏力，胸腔积液较多时可出现心悸。 3.检查诊断：胸部 X 线、CT 检查可发现胸腔积液，胸腔穿刺液呈乳白色可明确诊断。 4.保守治疗：通过禁食、胃肠减压减少乳糜液生成；胸腔闭式引流排出积液。 5.手术治疗：保守治疗无效时，可行胸导管结扎术、胸膜固定术等。 6.药物治疗：使用生长抑素减少乳糜液的产生，如奥曲肽；使用抗生素预防感染，如头孢呋辛、阿莫西林等。 外伤性乳糜胸需要及时诊断和治疗，患者应积极配合医生治疗，注意休息和饮食，促进康复。

外伤性胸导管损伤较早出现症状，早期易被误诊为血胸，控制出血后胸腔引流液由清变混浊，由淡红色变为乳白色，且随着进食量的增多（尤为高脂食物）而增多，病人表现为严重脱水，消瘦等营养不良的症状，胸腔内乳糜液积贮增多对肺组织产生压迫，纵隔向对侧移位，回心大静脉回流不畅，病人出现胸闷气急和呼吸困难等症状，循环血容量减少和回心静脉血流不畅，使心排血量降低，出现心率增快，血压偏低，病人诉说心悸，气急，头晕和乏力等症状，乳糜液能抑制细菌生长，故乳糜胸伴发胸膜腔感染较为少见。你要治疗首选当地三甲专科医院治疗，因为哪里会有这个疾病最好的专家，医疗仪器。对你的疾病会非常准确专业制定出一套详细治疗方案，对症下药会很快康复的。

1.保守治疗通过胸腔闭式肋间引流或反复胸腔穿刺，抽尽胸腔积液，促使肺组织扩张，消灭胸内残腔，有利于胸膜脏层与壁层黏连，以促进胸导管或其分支的破口早日愈合，并通过高蛋白高热量低脂肪饮食和肠外营养和输血补液以减少乳糜液的外溢而促使治愈。保守疗法一般适应于病人情况尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。连续治疗1周左右，观察病人有无好转倾向。如果保守治疗失败则应采取手术治疗。2.手术治疗通过手术方法结扎破裂的胸导管或及其分支。胸导管具有丰富的侧支循环，因而胸导管结扎后不致引起淋巴管道回流的梗阻。为了获得良好的手术效果，术前准备极其重要。首先要纠正患者的营养不良状态和水与电解质紊乱，必要时可作淋巴管造影以了解胸导管破损的部位和范围，并采取相应的手术途径和方法。手术途径一般采取患侧切口进胸，如双侧乳糜胸以采取右胸途径为宜。患者在当天手术前2～3小时，从留置胃管内注入高脂肪饮料，内加入美蓝有利于术中寻找胸导管及其分支的破损部位。在胸导管裂口上下端予以双重结扎或缝扎。如果术中不能发现胸导管破口，则可按胸导管解剖位置，在奇静脉下方切开纵隔胸膜，在膈肌上方胸椎体前食管后方主动脉左侧，显露胸导管并予以双重结扎。术后2～4周内给予低脂饮食。