发热十五天,中下腹压痛,体温达 39℃,有黑便史,尿白细胞 22 个,子宫附件彩超正常无积液,可能是感染性疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病等原因所致。 1. 感染性疾病:如急性阑尾炎、盆腔炎等。细菌感染引起炎症反应,导致发热和局部压痛。可通过血常规、C 反应蛋白等检查明确,治疗常使用头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等抗生素。 2. 消化系统疾病:像胃溃疡出血、结肠炎等。溃疡出血可致黑便,炎症会引起发热和腹痛。需做胃镜、肠镜检查,药物治疗可选奥美拉唑、枸橼酸铋钾、柳氮磺胺吡啶等。 3. 泌尿系统疾病:例如肾盂肾炎。炎症刺激出现发热和尿白细胞增多。可进行尿液培养和药敏试验,常用左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松等药物。 4. 血液系统疾病:如白血病,会有发热、出血等表现。骨髓穿刺有助于诊断,治疗方案复杂,包括化疗、靶向治疗等。 5. 自身免疫性疾病:比如系统性红斑狼疮,可累及多系统,出现发热、腹痛等症状。通过自身抗体检测诊断,治疗常用泼尼松、羟氯喹等药物。 出现上述症状应引起重视,及时到正规医院进行全面检查,明确诊断后遵医嘱治疗。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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