孩子近一个月出现特殊咳嗽症状,可能由多种原因引起,如鼻炎相关咳嗽、气道高反应、呼吸道感染未愈、过敏、不良习惯等。 1.鼻炎相关咳嗽:鼻炎时鼻腔分泌物倒流刺激咽部,导致吸鼻后咳嗽。可使用生理性海盐水喷鼻清洗鼻腔,口服氯雷他定等抗组胺药。 2.气道高反应:气道对外界刺激敏感,容易引发咳嗽。治疗常用孟鲁司特钠等药物。 3.呼吸道感染未愈:感染后气道黏膜受损,修复需要时间。需多喝水,必要时使用氨溴索祛痰。 4.过敏:接触过敏原后出现咳嗽。应避免接触过敏原,必要时使用地塞米松等糖皮质激素。 5.不良习惯:孩子可能养成吸鼻咳嗽的不良习惯,需耐心纠正。 孩子长时间咳嗽需要引起重视,建议及时就医,明确病因,进行针对性治疗。同时要注意孩子的生活环境清洁,避免接触过敏原,增强体质。
急性细菌性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症.慢性鼻窦炎的治疗,指南建议采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌,革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周;口服第1代抗组胺剂和减充血剂3周;鼻用减充血剂1周;鼻吸入糖皮质激素3个月.内科治疗效果不佳时可行负压引流,穿刺引流或外科手术.第一代抗组胺药可以通过血脑屏障,除阻断组胺外还可具有抗胆碱能作用,这种神经药理学作用可能是其镇咳的独特原因.一项在健康志愿者和急性上呼吸道感染患者中进行的研究显示,第二代抗组胺药非索非那定对辣椒素诱导的咳嗽及上呼吸道感染者的咳嗽均无效,甚至会引发轻微的肺功能损伤.因此,在采用抗组胺药进行治疗时有必要对咳嗽的病因进行甄别
治疗的方法必需对症下药,按正确的诊断治疗:如果是细菌感炎的话,要使用抗生素(antibiotics),但如果是慢性鼻窦炎(chronicsinusitis),可能需要考虑手术引流.如果是过敏的话(包括哮喘和过敏性鼻炎),首先可以避免敏感原(Allergens).抗组织铵(第一或第二代)(Antihistamines),消肿剂(Decongestants)(不宜长期使用),leukotriene抑制剂(Singulair-MoteluKast或Accolate-Zafirlukast)与鼻腔局部类固醇喷剂(Flixonase,Pulmicort等),抗组织铵喷剂或稳定剂(Cromolynsodium-Intal).不过,抗组织铵可以引致鼻腔乾燥反而令分泌增厚,而消肿剂则有机会增加高血压,心脏或甲状腺病的风险.长期使用类固醇也可以有副作用,所以必须在医生的指导才可以安全使用.胃酸逆流可以透过(1)睡觉时垫高睡枕(2)不睡前进食(3)避免酒精或咖啡类食品而减低病徵.抗酸药(Antacids)(e.g.,Maalox®,Mylanta®,Gaviscon®)或其他胃药(e.g.,Zantac®,Tagamet®,Pepcid®)可能有助病情.结构性的问题则需要透过手术矫正.一般而言,很难确定成因是哪一种,如果药物不能帮助的话,可以根据耳鼻喉科医生的建议,了解是否值得接受手术.有部分鼻后滴漏综合症患者是没有成因的.这些患者可以用以下方法治疗:(1)多饮水(每天八杯)(2)避免咖啡类饮品,利尿药(diuretics)等(3)可以使用有效减薄粘稠分泌物的药物(Mucousthinningagents)如guaifenesin(e.g.,Humibid®,Robitussin®).这些药物一般没有副作用.(4)鼻腔冲洗(Nasalirrigations)如(Alkalol®,WaterPik®或温水加上一品脱的盐)可以减薄粘稠分泌物.每天二至六次(视情况而定).(5)普通没有药性的盐水喷鼻制(如Ocean®,Ayr®,Nasal®)也有助滋润鼻腔黏液膜,有助减少分泌.(6)蒸汽疗法:开一盆热水加上薄荷,轻轻闻水上的蒸气,也可以改善病情.
建议通过手术治疗前进行理疗方法进行治疗,比如可以用热凝理疗方法治疗试一试,如果说理疗和保守治疗(一般15~30天)无效的话,可以进行手术治疗,目前该方法效果好副作用小,不容易复发的.
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