脑干肿瘤是一种严重的脑部疾病,可能影响神经功能导致不能行走。对于脑干肿瘤,可使用的药物有甘露醇、地塞米松、贝伐珠单抗、替莫唑胺、丙戊酸钠等。 1.甘露醇:是一种脱水剂,可减轻脑干肿瘤周围的脑水肿,降低颅内压,从而缓解一些因颅内压增高导致的症状。 2.地塞米松:属于糖皮质激素,有抗炎、减轻水肿等作用,能在一定程度上改善因肿瘤引起的局部炎症和水肿情况。 3.贝伐珠单抗:这是一种抗血管生成药物,通过抑制肿瘤血管生成,减少肿瘤的营养供应,可能对脑干肿瘤的进展起到一定的抑制作用。 4.替莫唑胺:为化疗药物,对部分脑干肿瘤细胞有杀伤作用,可用于控制肿瘤的生长。 5.丙戊酸钠:如果脑干肿瘤患者伴有癫痫发作,丙戊酸钠可用于控制癫痫,稳定神经细胞膜,减少异常放电。 脑干肿瘤患者不能行走是多种因素造成的,上述药物可能在缓解症状、控制肿瘤进展等方面发挥一定作用,但都需要在医生的指导下使用,并且还需要结合其他治疗手段如放疗等综合治疗。

1.一般治疗加强支持和对症治疗,控制感染,维持营养和水电解质平衡。对有延髓性延髓性麻痹、吞咽困难和呼吸衰竭者,应采用鼻饲,气管切开,人工辅助呼吸等。有颅内压增高者,应给予脱水剂,并加用皮质类固醇药物,以改善神经症状。 2.手术治疗脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”,这是因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。脑干肿瘤多为浸润性生长的胶质细胞瘤,因而手术困难较大,易造成脑干内的重要结构损伤,手术致残及手术死亡率较高,预后不良。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展,使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险,但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤,应积极采用手术切除,其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤,采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。 此类肿瘤的手术目的在于:①明确肿瘤性质;②建立脑脊液循环;③良性肿瘤应争取获得全切除或次全切除,如星形细胞瘤Ⅰ级、血管网状细胞瘤或结核球(瘤)等,可望全切而获治愈效果;④恶性肿瘤亦应力争全切除,或行次全切除,部分切除,以达到充分的内减压效果;⑤胶质细胞瘤术后辅以放疗和化疗,可延长患者的生存期。 脑干肿瘤手术入路应选择最接近瘤体的途径。中脑及脑桥腹侧肿瘤,可取颞下或颞下翼点入路;中脑背侧肿瘤由枕下小脑幕上入路;脑桥及延髓背侧肿瘤采取颅后窝正中入路;脑干侧方肿瘤由幕上幕下联合入路。 由于脑干是呼吸、循环的生命中枢,因此,切除肿瘤时操作必须轻柔,应用显微外科技术在瘤内分块切除。术中应用脑干听觉诱发电位监护,以严密观察脑干功能是否受损及受损程度,根据波型变化判断其预后。如术中发现呼吸、心跳异常,可暂时中断手术,待恢复正常后再进行。如遇脑室扩大,颅内压增高可行脑室-腹腔分流术。 3.放射治疗长期以来,放射治疗的方法被认为是治疗脑干肿瘤的主要手段。根据临床和影像学检查可以确诊的脑干肿瘤,即可施行放射治疗。70%~90%的患者在接受第1个疗程放射治疗后,症状和体征多有改善。一般采用放射总量为50~55Gy(5000~5500rad),疗程5~6周;高于6Gy者,易引起脑放射性损伤。放疗可以单独进行,亦可与手术后治疗相配合。
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