头部有疙瘩有呕吐现象检查时血小

病情分析：发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP）是小儿最常见的出血性疾病(46/100万)，而成人发病率为38/100万左右.其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.根据北京儿童医院1955～1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计，其中血小板减少性紫癜1004例，占25.1％.近年的研究均支持ITP的免疫与免疫机制有关，因此认为应改称为免疫性血小板减少性紫癜（immunethrombocytopenicpurpura）.治疗原则1.一般治疗：注意休息，减少活动，避免碰撞.血小板少于20×109/L者严格卧床，避免严重出血甚或颅内出血.2.卡巴克络，维生素C等可收缩血管，改善毛细血管通透性，有助于减少出血.3.糖皮质激素：如无禁忌症，为首选治疗药物，有效率可达85%.常用泼尼松，病情严重者可用等效地塞米松或甲泼尼龙静点，症状好转后改为口服.4.脾切除：脾切除有效率约为70%～90%.适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/d；③使用激素有禁忌者；④51Cr扫描脾区放射指数增高.禁忌证：①年龄＜2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者.5.免疫抑制剂：最常用长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素等.适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者②使用激素或脾切除有禁忌者③与糖皮质激素合用以提高疗效及减少激素用量.6.其他：雄激素，氨肽素，中医中药等均有报道有效者.7.急症的处理：常用血小板输注，静脉注射丙种球蛋白，血浆置换，大剂量甲泼尼龙等方法.适应证：①血小板＜20×109/L者；②出血严重，广泛者；③疑有或已发生颅内出血者；④近期将实施手术或分娩者.