脑出血是否适合手术,需综合考虑出血量、出血部位、患者意识状态、年龄及基础健康状况等因素。一般来说,出血量较大、脑疝形成、重要功能区受累、患者意识障碍严重、基础健康较好且年龄不是过高时,手术的获益可能较大。 1.出血量:出血量大于 30ml 的幕上出血,或出血量大于 10ml 的幕下出血,常考虑手术。 2.出血部位:脑叶出血、小脑或脑干出血,若危及生命中枢,手术可能是必要的。 3.意识状态:患者昏迷或意识障碍进行性加重,提示病情危急,手术可能有助于挽救生命。 4.年龄:相对年轻、身体机能较好的患者,对手术的耐受能力较强,手术的可行性较高。 5.基础健康状况:无严重心肺疾病等基础病的患者,更能承受手术带来的创伤。 总之,脑出血手术决策是一个复杂的过程,需要医生综合多方面因素进行评估,以制定最适合患者的治疗方案。患者和家属应与医生充分沟通,权衡利弊。
患者脑出血后需要得到较为有效的治疗,脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状,还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症,早期的治疗尤为重要,内科保守治疗对脑出血有一定的疗效,但在患者出现较为明确的手术指针的时候,需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗,目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展,选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义。建议:在预防上面,平时应注意控制血压,改善不良生活习惯,保持心情舒畅。脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼,争取早日恢复健康的生活状态。

脑出血对手术适应证和禁忌证目前尚无一致意见。1、基底节出血,中等量出血(壳核出血≥30ml,丘脑出血≥15ml)可根据病情、出血部位和医疗条件,在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术,及时清除血种。大量出血或脑疝形成者,多需外科行去骨瓣减压血肿清除术,以挽救生命。2、小脑出血,易形成脑疝,出血量≥10ml,或直径≥3cm,或合并脑积水,应尽快手术治疗。3、脑叶出血,高龄患者常为淀粉样血管病出血,除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外,多行内科保守治疗。4、脑室出血,轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗;重症全脑室出血(脑室铸形),需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。

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