多关节反复疼痛红肿多年，频率渐增如何应对？_即问即答

多关节反复疼痛红肿多年，频率渐增如何应对？ 疾病：顽痹提问于 2025-01-20 10:14: 病情描述：

一年约发生两次。也是约五或六年前开始，双膝关节中一个晨起后出现弯曲不顺，压痛处皮肤是浅红色，也是三天左右自动恢复，一年约发生再次。不发作期间，所有关节活动正常。约三年前开始，脚掌、脚跟及肩关节出现类似情况，接着腕关节有此活动不顺情况，每次都是单个关节发作，都是三天左右自动恢复正常，每年共均发作四至五次，无游走现象。去年开始发作频率增加，一年所有关节加起来共约发作八至九次，且涉及到更多的关节，如第二，第三跖趾关节、肘关节。每次都是单关节发作，都是三至四天自动恢复。今年开始，发作更加频繁，涉及的关节更多，如掌指关节、手指远端关节。每月约发作一至两次，但都是四天左右自动恢复。可是，现在有时出现关节不顺处游走现象，一个关节将要恢复时其它关节又开始发作。同时今年开始，有时几个关节同时发作。五、六年来只有几次膝关节发作时疼痛难入眠，需要不停活动，或用热水冲；其它关节发作时当活动相关关节才痛。每次发作关节表面明显红热。但是近来发作时不活动相关关节都痛。以前都是晨起才发现相关关节有问题,近半年下午四五点钟就隐隐约约感觉相关关节有问题,第二天早晨或者下午到达高峰。现在两膝关节尤其怕冷。至今仅服用俩周风痛宁片,因出现全身皮疹而停服;同时服过一个月益肾蠲痹丸。

回答2
多关节反复疼痛、红肿，发作频率逐渐增加，可能与多种因素有关，如关节炎、自身免疫性疾病、代谢性疾病、感染、创伤等。 1.关节炎：常见的有类风湿关节炎、骨关节炎等。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节滑膜炎症和破坏。骨关节炎则与关节软骨磨损、骨质增生有关。 2.自身免疫性疾病：除类风湿关节炎外，系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等也可能引起多关节症状。 3.代谢性疾病：如痛风，由于尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节导致疼痛。 4.感染：细菌、病毒等病原体感染关节，引发炎症反应。 5.创伤：关节受伤后未完全恢复，可能遗留慢性疼痛和炎症。 6.其他因素：如长期劳累、营养不良、环境因素等也可能有一定影响。出现多关节反复疼痛红肿且发作频率增加的情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、风湿因子、血尿酸等，以明确病因，采取针对性治疗。治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，抗风湿药如甲氨蝶呤，降尿酸药如别嘌醇等）、物理治疗、生活方式调整等。同时要注意休息，避免关节过度劳累，注意保暖。
王庆松 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：慢性胃炎，高血压，脑血管疾病等。
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回答1
考虑您是类风湿性关节炎，类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节的异质性，系统性、自身免疫性疾病，基本病理改变是滑膜炎，80%发病于35-50岁。患者早期后有晨僵现象，最早症状为腕、掌指关节、近端指间关节疼痛，关节肿胀，晚期会出现关节畸形（天鹅颈样），还会有关节外表现。如类风湿结节。RA的诊断标准：1、关节内或周围晨僵持续至少一小时2、至少同时又三个关节区肿胀或积液3、腕、掌指关节、近端指间关节中至少一个关节区肿胀4、对称性关节炎5、类风湿结节6、血清RF阳性7、X片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项可诊断或1到4项至少持续6周。建议去医院详细检查结合辅助检查，如血象、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗角蛋白抗体谱等明确诊断。治疗有口服药物治疗以及封闭治疗。
轩存旺 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：内科常见疾病的诊治。
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