视网膜中央动脉阻塞是一种严重的眼科急症,其发病突然,可由多种原因引起,症状明显,如不及时治疗,预后较差。常见的原因有血管栓塞、血管痉挛、血管壁改变、外部压迫、血液流变学异常等。 1.血管栓塞:栓子常来源于颈动脉粥样硬化斑块、心脏赘生物等,堵塞视网膜中央动脉。 2.血管痉挛:高血压、动脉硬化等基础疾病,以及情绪激动、寒冷刺激等可导致血管痉挛。 3.血管壁改变:如动脉粥样硬化,使血管管腔狭窄,影响血流。 4.外部压迫:眶内肿物、青光眼等压迫视网膜中央动脉。 5.血液流变学异常:如高血脂、高血糖等,导致血液黏稠度增加,易形成血栓。 视网膜中央动脉阻塞的预后取决于阻塞的时间和程度。一旦确诊,应立即治疗,包括降低眼压、扩张血管、吸氧等。患者应及时到正规医院眼科就诊,遵循医生建议进行治疗。
可以到当地三甲医院治疗。可以治愈的。眼底视网膜血管阻塞,要从根本上治疗,才能恢复,用中医保守疗法治疗,中药对眼部进行熏蒸。耳部穴位埋 药线。眼睛局部用中药。吃中药。4种方法同时进行治疗。可以通过提高肝脾肾功能,疏通眼部血流,增强眼底组织细胞的自动修复,一般9天就能控制病情,见效果。从理论上讲,治疗应毫不迟缓,包括降低眼压的措施.但效果难定,通常预后差,如有视网膜睫状动脉,可保留一些视力,应作系统性检查寻找病因.出院特别是心血管病对因治疗,预防另一眼发病.有少部分眼在1~2月后可能出现虹膜新生血管,可行广泛视网膜光凝术.
1、血管痉挛:多由血管运动神经功能紊乱或高血压所引起,发病前可有一过性视力障碍或偏头痛。 2、血栓形成:当血管硬化、管径狭窄或血管内膜炎时血管内壁粗糙,容易导致血栓形成,致使血流中断。 3、动脉栓塞:在心内膜炎或大动脉粥样硬化时硬化斑块脱落,或由于心脏赘生物脱落形成栓子随血流至视网膜中央动脉引起栓塞。 当视网膜中央动脉主干发生阻塞时,患者自觉视力骤减,常仅有光感乃至失明。此时患眼瞳孔散大,直接对光反应迟钝或消失,若有睫状视网膜动脉存在时,尚可保留一定的中心视力。检眼镜下所见、视乳头边缘模糊,视网膜动脉明显变细而成线状,视网膜静脉亦可变细,有时血柱间断呈串珠状、压迫眼球时无动静脉搏动,视网膜后极部出现弥漫性灰白色混浊,黄斑中心凹处在周围灰白色水肿区的陪衬下,呈现醒目的樱桃红斑,有睫状视网膜血管者,则可在视乳头与黄斑之间,保留一正常色泽的舌状区。发病两周后视乳头呈苍白色萎缩,动脉极细或呈白线状,视网膜后极部水肿吸收,恢复原有颜色。
视网膜中央动脉是颈内动脉的分支,它和供应脑部的动脉一样,彼此之间无吻合支,属于终末动脉,一旦发生阻塞,血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞,被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后,即使恢复了血供,视力遭受严重破坏,很难恢复。因此,视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症,必须予以紧急诊治。临床表现是患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大,直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄,血柱颜色发暗,常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄,但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄,能透露脉络膜毛细血管层,与周围乳白色混浊对比,形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉,则可保留相应的视网膜功能,在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。
视网膜中央动脉栓塞是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。视网膜中央血管为终末血管,一旦阻塞,可引起视网膜组织缺血,视力下降,高压氧能够明显地提高血氧分压,血氧含量,氧储量和氧有效弥散距离,在高压氧条件下脉络膜几乎单独就能供氧给视网膜全层,使视网膜神经上皮层获得足够氧供,迅速纠正眼底的缺氧状态,以利于组织的修复和功能的恢复,高压氧治疗视网膜动脉栓塞对保存视功能,避免不可逆的视野丧失是有效的。
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